治冠得康方联合拜阿司匹林片治疗冠心病临床观察

贺茂立(竹溪县中医院,湖北 竹溪 442300)



治冠得康方联合拜阿司匹林片治疗冠心病临床观察

贺茂立
(竹溪县中医院,湖北 竹溪 442300)

目的：探讨应用治冠得康方联合拜阿司匹林片治疗冠心病的临床效果。方法：选择128例冠心病患者,随机分为对照组和实验组各64例,对照组患者给予拜阿司匹林片治疗,实验组患者在此基础上给予治冠得康方治疗,比较两组患者的治疗总有效率和治疗前后血脂水平。结果：经过治疗,实验组患者的总有效率为92.19%,对照组患者的总有效率为79.68%,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前,两组患者的高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,实验组患者的胆固醇、低密度脂蛋白水平明显低于对照组患者,高密度脂蛋白水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：应用治冠得康方联合拜阿司匹林片治疗冠心病,效果显著且能降低患者的血脂水平,值得临床推广应用。

冠心病；治冠得康方；拜阿司匹林；临床研究

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,归属于中医“胸痹”“心痛”范畴,多见于老年人,由于冠状动脉狭窄、痉挛导致心肌缺血,而引起一系列临床表现,是心内科最常见的疾病。若得不到有效治疗,可发展为心肌梗死,严重影响患者的健康和生活,严重者可引起猝死,因此探讨冠心病的治疗方案具有重要的临床意义[1]。我院对收治的冠心病患者给予治冠得康方联合拜阿司匹林片治疗,取得了理想的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年9月—2014年9月收治的冠心病患者128例,随机分为实验组和对照组各64例,所有患者均符合世界卫生组织命名标准化的缺血性心脏病的诊断标准。实验组患者中,男性38例,女性26例,年龄56～88岁,平均年龄(64.5±6.3)岁,并发高血压25例、高脂血症20例、2型糖尿病29例。对照组患者中,男性39例,女性25例,年龄55～83岁,平均年龄(63.8±6.0)岁,并发高血压22例、高脂血症20例、2型糖尿病26例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者在心绞痛发作时,均给予硝酸甘油治疗。对照组患者给予拜阿司匹林片(德国拜耳制药厂)治疗,每次100mg,每天1次,1个月为1个疗程。实验组患者在此基础上给予治冠得康方治疗,药物组成：桃仁15g、丹参15g、川芎12g、白芍15g、枳实12g、郁金15g、当归15g、瓜萎15g、全蝎8g、太子参15g、葛根8g、木香10g、甘草10g,可根据临床辨证加减治疗,每日1剂,1个月为1个疗程。

1.3 疗效判定标准及观察指标

显效：治疗后两周内,患者心电图表现基本正常,发生心绞痛的次数小于3次,不需要使用硝酸甘油进行治疗；有效：患者心电图可见ST段回升50%,倒置的T波低平,发生心绞痛的次数为4～6次,使用硝酸甘油的剂量为治疗前的1/2；无效：患者的临床表现以及心电图较治疗前无变化,甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。记录比较两组患者治疗前后高密度脂蛋白、胆固醇和低密度脂蛋白值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过治疗,实验组患者的总有效率为92.19%，对照组患者的总有效率为79.68%,实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 治疗前后血脂水平比较

治疗前,两组患者的高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白水平比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后,实验组患者的胆固醇、低密度脂蛋白水平明显低于对照组患者,高密度脂蛋白水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者患者治疗前后血脂水平比较

注：与对照组治疗后比较,*P<0.05。

3 讨论

冠心病发病的主要原因是患者体内的脂质代谢异常,导致原本光滑的动脉内膜上有脂质沉积,阻塞血管,使血管管腔变狭窄,呈动脉粥样硬化性改变。如果发生在冠状动脉,引起冠脉血流减少,使心肌细胞缺血、缺氧可引起冠心病,近年来我国冠心病的发病率逐渐升高,严重威胁着患者的生活与健康[2]。在冠心病的发病机理研究上,多数学者认为高密度脂蛋白与冠心病的危险性呈负相关,低密度脂蛋白与冠心病发病呈正相关,冠状动脉脂质沉淀也主要来自低密度脂蛋白,会促进动脉硬化,引起动脉内膜损伤,还会使不稳定斑块脱离血管的风险增加,从而诱发突然的心血管事件,而高密度脂蛋白能够抗粥样硬化,将外周组织中的胆固醇运至肝中代谢,减少脂质沉积,因而与冠心病的发病呈负相关[3]。大量临床研究报道,阿司匹林具有较好的抗血小板聚集作用,对冠心病患者使用阿司匹林能够有效预防心血管事件的发生,从而改善患者的预后,但是近年来不断有报道指出长时间服用会出现药物抵抗作用[4],影响药效发挥,因此寻找有效、安全的抗血小板药物十分必要。在本次研究中,实验组患者的总有效率为92.19%；明显优于对照组的79.68%,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,实验组患者的胆固醇、低密度脂蛋白水平明显低于对照组患者,高密度脂蛋白水平明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。本病为祖国医学“胸痹”“心痛”范畴,其病位虽在心,但与肺、肝、脾、肾诸脏密切，其病理机制为脏腑气血阴阳调理失衡,心阳不振,心血不足，引起寒凝、气滞、痰浊、瘀血等而使心脉阻滞而发病[5]。治冠得康方包含多种中药：桃仁、丹参、川芎活血化瘀、扩血管、改善微循环；瓜萎、枳实、郁金、全蝎开胸化痰解郁并具通心络之效；白芍、当归养心活血配甘草缓解痉挛并具缓急止痛之功；太子参补气,合葛根升举阳气,直达病所于胸中,助心行血增强疗效；木香行气健脾,合甘草调和诸药[6]。诸药合用能够明显改善冠心病患者的临床症状,同时改善患者的血脂情况,疗效显著。

综上所述,应用治冠得康方联合拜阿司匹林片治疗冠心病,效果显著且能降低患者的血脂水平,具有重要的临床参考意义,值得临床推广应用。

[1] 王迎红.复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗62例冠心病患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):92-93.

[2] 陈金欣.“明·王肯堂《证治准绳·诸痛门》重用红花、桃仁、降香、失笑散等治死血心痛”临床辩证加减运用治疗冠心病、心绞痛98例疗效观察[J].医学信息,2013(24):389-390.

[3] 陈忠良.病证结合冠心病心绞痛气虚血瘀证研究[D].北京：中国中医科学院,2007.

[4] 郭欣君,任志亮,赵颖超等.冠心病患者阿司匹林抵抗的临床研究[J].中国医药,2013,8(11):1524-1526.

[5] 王凤秋.血府逐瘀汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].长春中医药大学学报,2011,27(1):87-88.

[6] 毕文霞,陈守强,徐亮等.名老中医治疗冠心病用药规律的varclus 聚类分析[J].世界中医药,2014(10):1367-1369.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-26

贺茂立(1962-),男,湖北省竹溪县中医院主治医师,研究方向为心血管、呼吸消化内科。

R256.2

A

1673-2197(2015)11-0128-02

10.11954/ytctyy.201511064