穴位按摩联合穴位敷贴治疗膝骨性关节炎疗效观察

戴 贺(荆门市中医医院 骨伤科，湖北 荆门448039)



穴位按摩联合穴位敷贴治疗膝骨性关节炎疗效观察

戴 贺
(荆门市中医医院 骨伤科，湖北 荆门448039)

目的：探究与分析穴位按摩联合穴位敷贴治疗膝骨性关节炎的临床疗效及预后。方法：选取204例膝骨性关节炎患者，随机分为穴位按摩组、穴位敷贴组和联合治疗组各68例，比较三组患者采用不同治疗方法后的膝骨性关节炎指数评分(WOMAC)及膝关节各项体征积分。结果：经过治疗，联合治疗组的膝关节疼痛程度、膝关节僵硬程度及日常生活力评分均明显低于穴位按摩组及穴位敷贴组，差异有统计学意义(P<0.05)；联合治疗组的膝周压痛、关节活动度及关节肿胀评分均明显低于穴位按摩组及穴位敷贴组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位按摩联合穴位敷贴治疗膝骨性关节炎临床疗效突出，可显著缓解并改善各种症状与体征，预后效果较好，值得临床推广应用。

膝骨性关节炎；穴位按摩；穴位敷贴；预后

膝骨性关节炎又称为膝增生性关节炎，为一种慢性关节退行性病变，属于中医骨痹范畴，将关节软骨退行性改变作为核心，并累及周围骨质所产生的一类无菌性慢性炎症，以老年人为主要发病人群。该病临床主要表现为膝关节疼痛、僵硬及肿胀感,严重可导致活动障碍甚至畸形，对患者的生活质量造成了较大的影响[1]。我院现针对收治的204例膝骨性关节炎患者分别给予穴位按摩、穴位敷贴及二者联合治疗，将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月—2014年11月收治的膝骨性关节炎患者204例，全部患者均在我院确诊，且签署了关于本次试验的知情权同意书。将其随机分为穴位按摩组、穴位敷贴组和联合治疗组各68例。穴位按摩组患者中，男性35例，女性33例，年龄50～78岁，平均年龄(65.7±2.5)岁；穴位敷贴组患者中，男性37例，女性31例，年龄53～76岁，平均年龄(66.3±2.8)岁；联合治疗组患者中，男性38例，女性30例，年龄55～77岁，平均年龄(69.2±2.1)岁。三组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

穴位按摩组：嘱患者取仰卧位或坐位，保证屈膝60°，操作者站在患者的患侧面，将膝关节作为中心，循经对患肢连续拍打60次以充分放松患肢。采用双手掌交替以髌骨为中心对膝部进行掌擦以致局部微红发热，后采用拇指指腹对选定的穴位行连续揉按1min。取穴定位为：内外膝眼穴、阳陵泉穴、委中穴、承山穴、足三里穴、鹤顶穴、血海穴及膝阳穴[2]。

穴位敷贴组：将准备好的寒痹散穴位敷贴在选用的穴位上，穴位的选择与穴位按摩组一致，每日1次，平均贴敷时间为5h，连续使用10日。

联合治疗组：具体操作方法为穴位按摩组及穴位敷贴组联合应用。

1.3 观察指标

观察与对比三组患者的膝骨性关节炎指数评分(WOMAC)及膝关节各项体征积分，其中WOMAC评分指标包括膝关节疼痛程度(0～20分)、膝关节僵硬程度(0～8分)及患者日常活动能力(0～68分)，分值越大，说明病情越严重。膝关节各项体征积分指标包括膝周压痛(0～2分)、膝关节肿胀(0～2分)及关节活动度(0～3分)，分值越大，说明症状越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 三组患者WOMAC评分情况比较

经过治疗，穴位按摩组及穴位敷贴组膝关节疼痛程度、膝关节僵硬程度及日常生活能力评分比较无统计学差异(P>0.05)；联合治疗组的膝关节疼痛程度、膝关节僵硬程度及日常生活能力评分均明显低于穴位按摩组及穴位敷贴组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患者WOMAC评分情况比较 分)

2.2 三组患者膝关节各项体征积分比较

经过治疗，穴位按摩组及穴位敷贴组膝周压痛、关节活动度及关节肿胀评分比较无统计学差异(P>0.05)；联合治疗组的膝周压痛、关节活动度及关节肿胀评分均明显低于穴位按摩组及穴位敷贴组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 三组患者膝关节各项体征积分比较 分)

3 讨论

3.1 穴位敷贴治疗膝骨性关节炎特点

本次研究中所采用的穴位敷贴药物为寒痹散，方中包括具有散寒、除湿、止痛功效的草乌、川乌、独活等；具有消肿止痛、温经通络功效的赤芍、姜黄；具有活血化瘀功效的红花、当归等[3]。在应用于膝骨性关节炎治疗过程中发挥祛瘀散寒、抗炎止痛的作用，同时可有效改善与缓解微循环，达到组织修复的目的。将此中药方贴敷于各个穴位上，不仅可通过药物透过皮肤表面直接作用于局部位点发挥药物功效，同时可对穴位产生刺激作用，增强其临床治愈效果[4]。

3.2 穴位按摩治疗膝骨性关节炎特点

在本次研究中，通过对定点穴位进行拍打，同时采用掌擦膝部，将周围组织及关节发生的粘连及痉挛解除，有效改善髌骨支持带的平衡，同时增加关节的活动力度，维持关节及肌力的稳定性，有效恢复膝关节各部分张力及应力的平衡，从而达到恢复膝关节功能的目的[5]。另外，采用穴位按摩可有效改善局部血液循环，从而在减轻关节疼痛的同时，也可增加肌力，进一步促进关节软骨及韧带功能的恢复[6]。

我院将穴位敷贴及穴位按摩联合应用于膝骨性关节炎的治疗过程中，研究结果显示，联合治疗组的膝关节疼痛程度、膝关节僵硬程度及日常生活能力评分均明显低于穴位按摩组及穴位敷贴组；联合治疗组的膝周压痛、关节活动度及关节肿胀评分均明显低于穴位按摩组及穴位敷贴组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。表明联合治疗相较于单独治疗不仅可充分发挥穴位按摩的优势，有效改善膝关节活动度及僵硬度，同时可通过二者联合应用加强对穴位的刺激效果，提高临床疗效[7]。综上所述，穴位敷贴联合穴位按摩可作为一种理想方法应用于膝骨性关节炎的治疗。

[1] 周洪保，张曦，吕正祥.膝关节骨性关节炎治疗进展[J].中医药导报，2012,18(2)：87-89.

[2] 阳旭升，靳嘉昌，靳荷.中药外用治疗膝关节骨性关节炎的研究进展[J].中医正骨，2010,22(2)：35-36.

[3] 马德库，武宏，王增立，等.骨关节炎相关危险因素研究[J].中国中西医结合外科杂志，2007,13(6)：583-584.

[4] 郭欣宇，马英，曾燕，等.绝经期骨性关节炎患者血浆性激素和细胞因子水平及其与膝关节功能的相关性[J].中国全科医学，2008,11(10)：852-853.

[5] 肖东亮, 赵劲民.骨性关节炎的治疗新进展[J].中国现代医生，2010,48(2)：14-16.

[6] 贺宪，魏春山，蔡智刚,等.膝骨性关节炎的病机和防治机制探讨[J].山东中医杂志，2005,24(2)：73-74.

[7] 冯云波，董玉昌.膝关节骨性关节炎的临床治疗进展[J].华北煤炭医学院学报，2010,12(1)：37-38.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-28

戴贺(1979-)，男，湖北省荆门市中医医院主治医师，研究方向为运动医学。

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1673-2197(2015)11-0096-02

10.11954/ytctyy.201511044