洋金花制剂在人流手术麻醉中的效果分析

吴玲娟

(抚州市第一人民医院 麻醉科，江西 抚州 344000)



洋金花制剂在人流手术麻醉中的效果分析

吴玲娟

(抚州市第一人民医院 麻醉科，江西 抚州 344000)

目的：探讨人流手术麻醉中应用洋金花制剂的临床效果。方法：选取50例人流手术患者，将其随机分成观察组和对照组各25例，对照组患者采用常规麻醉措施，观察组患者应用洋金花制剂麻醉，比较两组患者手术后疼痛程度、术中血压及血氧饱和度变化情况及苏醒期不良反应发生情况。 结果：观察组患者疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术中血压及血氧饱和度稳定情况好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。应用两种不同麻醉方法实施人流术后，两组患者苏醒期不良反应比较，观察组患者不良反应率为8.0%，低于对照组32.0%，差异有统计学意义(P<0.05)； 结论：人流手术麻醉时应用洋金花制剂，降低了患者疼痛程度，术中稳定患者血压和血饱和度较好，可降低患者苏醒期间不良反应发生率，值得临床推广应用。

人流手术；麻醉；洋金花制剂

洋金花制剂多被应用于外科麻醉中[1]。在临床应用中，该制剂主要被应用于内治和外治两方面。本研究主要探讨洋金花制剂在手术麻醉中的应用效果。人流手术在我国属于常见手术，对需采取人流手术患者，应用无痛人流手术能减轻患者疼痛。手术前有两种麻醉药物可供选择，即常规西药制剂和洋金花制剂。由于西药麻醉制剂见效快但不良反应也较大，患者在手术后会感觉疼痛加剧，血压和血氧饱和浓度等会有不稳定现象，或者有的患者苏醒时恶心和呕吐等反应较强烈。临床实践发现，中药麻醉制剂中的洋金花制剂，在对手术患者产生麻醉效果的同时，不良反应发生率也较低[2]。现将两种麻醉制剂应用于人流手术中的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接诊的50例人流手术患者，均接受B超检查确诊为宫内妊娠，其中停经时间和孕囊大小吻合。所有患者均签署知情同意书。将其分为观察者和对照组各25例，观察组年龄20～36岁，平均(27.4±2.8)岁；孕周3～7周，平均(5.2±0.7)周；孕次1～3次；产次0～2次。对照组年龄19～34岁，平均(26.8±3.2)岁；孕周5～9周，平均(6.03±1.7)周；孕次1～4次；产次0～2次。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

对照组患者应用常规麻醉措施前，遵医嘱术前半天禁食，手术时医生安排好患者手术体位后，由护士给患者连接各种手术相关仪器，同时建立氧气静脉通道，由医生注入西药麻醉制剂。在给予患者注射5mg地佐辛后，再静脉注射异丙酚4mg。待麻醉制剂见效后，给患者实施人流手术。

观察组患者人流手术前与对照组相同，在进入手术室后医生对患者麻醉诱导同时，给予患者静脉注射3mg/kg洋金花针剂，并应用靶控输注法(TCI)在术中维持麻醉深度。给予洋金花制剂实施麻醉时，应以0.06～0.08mg/kg体重作为给药比例，以确保该药物在适当剂量下起到理想麻醉效果。术中密切关注患者血压和血氧饱和是否稳定，是否有恶心或呕吐等不良反应。

1.3 疗效评判标准

人流手术后患者疼痛评分用0～10分给予疼痛评价：轻度疼痛=0～3分，中度疼痛=4～7分，重度疼痛=8～10分。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术中血压及血氧饱和度稳定情况好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。应用两种不同麻醉方法实施人流术后，两组患者苏醒期不良反应比较，观察组患者不良反应率为8.0%，低于对照组32.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2、表3。

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

中医认为洋金花具有平喘止咳、麻醉止痛的功效，该制剂对风湿痹痛以及腹冷痛等具有较好疗效。外科手术将其作为麻醉药物应用于临床手术中。由于洋金花内含多种生物碱，其中类似阿托品的东莨菪碱含量较高，现代医学研究发现，东莨菪碱对中枢神经和周围神经均有作用，其抑制作用主要体现在能激活大脑皮层内胆碱，以及皮层下某些胆碱能突触部位，当该药抑制作用产生后，可对乙酰胆碱起到阻断作用[3]。其兴奋作用主要是影响延脑和骨髓功能。当前洋金花制品有针剂、汤剂及浸膏剂等，其中针剂被作为麻醉剂应用于临床手术中，临床手术中通常将洋金花应用于全身麻醉，多被应用于超过5h的手术中。若该药和肌肉松弛药物联合应用，可适用于胸、腹部手术。但洋金花制剂也会使术中患者血压升高，心率加快。因此对于伴有心脏疾病和高血压症患者，使用洋金花制剂麻醉时需特别注意。

表2 两组患者人流手术中血压及血氧饱和度变化情况比较 (±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 两组患者苏醒期不良反应发生情况比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05

洋金花制剂的不良反应，临床常见的有患者麻醉后，有眩晕或躁动不安等临床表现，有些会有口干便秘或水肿，以及造成血管充血和排尿困难，或恶心呕吐及视力模糊等。由于该制剂主要作用于中枢神经和外周神经，因此不良反应也发生在中枢神经系统以及心血管和消化系统，有的患者泌尿系统或眼睛及皮肤会有不良反应。若大剂量使用该制剂，会导致患者心动过速。

本次研究显示，对照组由于西药麻醉制剂见效快但不良反应也较大,患者在手术后感觉疼痛加剧，血压和血氧饱和浓度等会有不稳定现象，或者有的患者苏醒时恶心和呕吐等反应较强烈，表明人流手术麻醉时应用洋金花制剂，降低了患者疼痛程度，术中稳定患者血压和血氧饱和度较好，可以降低患者苏醒期间不良反应发生率，值得临床推广应用。

[1] 丁称生. 洋金花制剂用于人工流产手术麻醉效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(17):103-104.

[2] 刘艳红,钟波. 浅谈洋金花制剂在中药手术麻醉的应用与效果[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(14):107-108.

[3] 董亚静,陈金花,徐哲．洋金花制剂在手术麻醉中的效果与应用分析[J].中国中医基础医学杂志，2014;20( 4) :542-543.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-07-15

吴玲娟(1979-)，女，江西省抚州市第一人民医院主治医师，研究方向为临床麻醉学。

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1673-2197(2015)23-0125-02

10.11954/ytctyy.201523064