冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

贾丽霞

(鹤壁煤业集团总医院，河南 鹤壁 458000)



冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标相关性分析

贾丽霞

(鹤壁煤业集团总医院，河南 鹤壁 458000)

目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标的相关性。方法：选取冠心病患者174例，并选择同期接受体检的50名健康人作为对照组，所有患者均在治疗前1周内进行心功能测试，对照组健康人群在体检时进行心功能测试。 结果：阳虚型和寒凝型冠心病患者的二尖瓣血流速度、左房射血时间、左室等容舒张时间明显低于总体样本，左房射血前期明显高于总体样本，左心室收缩各指标则明显高于总体样本(P<0.05)。结论：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的中医辨证分型与左心功能指标具有相关性，进行辨证施治有助于改善病情。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；中医辨证分型；左心功能；相关性

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是我国中老年人的常见病之一，不同中医辨证分型患者的左心功能指标改变并不完全一致[1]。本研究选择不同冠心病中医辨证分型患者的左心功能指标进行检测，分析冠心病患者的中医辨证分型与左心功能指标的相关性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年4月-2015年4月在我院就诊的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者116例，其中，男78例，女38例；年龄42～78岁，平均年龄(55.26±15.05)岁；选择同期接受体检的健康人50名作为对照组。

1.2 方法

中医辨证分型：将患者分为气虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、寒凝证六个基本证型，所有入选患者均同时存在多种兼证。多普勒超声心动图心功能检查：所有患者均在治疗前1周内进行心功能测试，对照组健康人群在体检时进行心功能测试。

1.3 左心功能指标

左心室舒张功能指标：二尖瓣血流速度-E/A；左房射血前期-LAPEP；左房射血时间-LAET；左室等容舒张时间-IVRT。 左心室收缩功能指标：每搏输出量-SV；心输出量-CO；心脏指数-CI；左室射血分数-LVEF。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同中医辨证分型患者左心室舒张功能指标比较

对照组的二尖瓣血流速度、左房射血时间、左室等容舒张时间均显著高于患者总体样本和不同中医辨证分型，比较差异具有统计学意义(P< 0.05)。阳虚型和寒凝型冠心病患者的二尖瓣血流速度、左房射血时间、左室等容舒张时间均明显低于总体样本，而左房射血前期明显高于总体样本，差异比较均具有统计学意义(P< 0.05)。详见表1。

2.2 不同中医辨证分型患者左心室收缩功能指标比较

对照组的每搏输出量、心输出量、心脏指数均明显低于患者总体样本和不同中医辨证分型；而阳虚型和寒凝型患者的每搏输出量、心输出量、心脏指数又明显高于冠心病总体样本，差异比较均具有统计学意义(P< 0.05)。而各组间左室射血分数变化不明显 (P>0.05)。详见表2。

3 讨论

冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴[2]，如何从患者复杂多变的症状和体征中，分析和归纳出冠心病的基本中医证型并总结出有效的治疗对策，彩色多普勒技术可以提供帮助，其是检测冠心病早期心肌损害的可靠指标之一[1]。本研究将冠心病依据中医辨证分型，然后应用多普勒超声心动图进行患者的心功能检查，结果显示：健康人群的二尖瓣血流速度、左房射血时间、左室等容舒张时间均明显高于总体样本和不同中医辨证分型患者；阳虚型和寒凝型冠心病患者的二尖瓣血流速度、左房射血时间、左室等容舒张时间均明显低于总体样本，而左房射血前期明显高于总体样本；对照组的每搏输出量、心输出量、心脏指数均明显低于患者总体样本和不同中医辨证分型；而阳虚型和寒凝型患者的每搏输出量、心输出量、心脏指数又明显高于患者总体样本，差异比较均具有统计学意义(P< 0.05)。而各组间左室射血分数变化不明显 (P>0.05)。多数中医证型冠心病患者都有左心室舒张功能指标减退的表现，其中阳虚型和寒凝型患者心功能损害程度较重，这与本研究结果相符。

表1 左心室舒张功能指标比较 (±s)

注：与对照组比较，aP<0.05，与总体样本比较，bP<0.05。

表2 左心室收缩功能指标比较 (±s)

注：与对照组比较，aP<0.05，与总体样本比较，bP<0.05。

综上所述，左心功能指标与冠心病中医辨证分型具有相关性，可以为疾病的治疗提供更多帮助，值得临床推广应用。

[1] 田敏,韩晓云,郭晓东，等.超声心动图评价高血压性心脏病患者左心功能的临床意义[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):1005-1006.

[2] 周长学.中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化心脏病重度心力衰竭临床疗效观察[J].河北医学,2015(7):1192-1194.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-07-03

贾丽霞(1982-)，女，河南省鹤壁煤业集团总医院主治中医师，研究方向为中医内科。

R256.2

A

1673-2197(2015)23-0093-01

10.11954/ytctyy.201523045