补中益气汤合小柴胡汤加减治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证临床观察

李月明

(广州市海珠区中医医院(海珠区第一人民医院),广东 广州 510220)



补中益气汤合小柴胡汤加减治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证临床观察

李月明

(广州市海珠区中医医院(海珠区第一人民医院),广东 广州 510220)

目的：探讨补中益气汤合小柴胡汤加减治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证的临床疗效。方法：选取慢性疲劳综合征肝郁脾虚证患者68例，随机分为对照组和观察组各34例，对照组患者采用三磷酸腺苷治疗，观察组患者采用补中益气汤合小柴胡汤加减治疗，比较两组患者的临床效果及症状评分改善情况。结果：两组患者治疗前临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者临床症状评分较治疗前均有所改善(P<0.05)，且观察组治疗后临床症状评分改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率为97.06%，显著高于对照组的85.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

慢性疲劳综合征；补中益气汤；小柴胡汤；肝郁脾虚证

慢性疲劳综合征是临床常见病，是指以慢性或反复发作的疲劳症状为主，且伴有心情抑郁、急躁及情绪不稳定等多种神经精神症状的疾病。国内流行病学报告显示,慢性疲劳综合征对人类的生活质量造成不良影响。目前该病的发病机制尚不完全清楚。本研究对2013年6月-2014年7月来我院治疗的68例慢性疲劳综合征肝郁脾虚证患者采用补中益气汤合小柴胡汤加减治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2014年7月我院治疗的慢性疲劳综合征肝郁脾虚证患者68例，所有患者均符合1994年美国疾病控制中心(CDC)修订的诊断标准[1]，排除有严重神经性厌食、严重神经病及疲劳出现前滥用药物患者。随机将所有患者分为对照组和观察组各34例。观察组男18例，女16例；年龄24～74岁，平均年龄(41.3±2.3)岁；病程0.5～4年，平均病程(2.4±1.1)年。对照组男19例，女15例；年龄25～73岁，平均年龄(42.3±2.4)岁；病程0.5～5年，平均病程(2.5±1.2)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予三磷酸腺苷片(西安利君制药有限责任公司，国药准字：H61021839)治疗,口服，2片/次，3次/天。治疗组患者给予补中益气汤合小柴胡汤加减治疗,药物组成:党参25g、黄芪30g、柴胡15g、仙鹤草25g、白术20g、法半夏15g、茯苓20g、郁金20g、桔梗6g、陈皮15g、黄芩12g、炙甘草12g、大枣12g。 水煎服，每天1剂，分2次口服。两组均以14天为1 个疗程, 连续治疗2 个疗程。

1.3 评价标准

1.3.1 疲劳症状评分[2]0分：无疲劳感；1～2分：疲劳持续半年至1年，能正常活动及工作；3～5分：疲劳持续1～2年，能从事较轻的工作及日常活动；6分：疲劳持续2年以上，难以正常工作和活动。

1.3.2 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定疗效标准：显效：临床症状、体征明显改善，症状积分减少至2/3；有效：临床症状、体征明显减轻，症状积分减少至1/3；无效：临床症状及体征无明显改善或加重，症状积分下降至1/3。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状评分比较

两组患者治疗前临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者临床症状评分较治疗前均有所改善(P<0.05)，且观察组治疗后临床症状评分改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较 ±s，分)

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者总有效率为97.06%，显著高于对照组的85.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

慢性疲劳综合征在临床中较为常见，随着近年来人们生活方式的改变及人们所承受的工作压力及工作强度越来越大，导致很多人神经内分泌功能紊乱及机体免疫力下降，慢性皮疲劳综合征的发病率呈逐年上升趋势。因此寻找一种安全有效的治疗方法，具有非常重要的临床意义。

中医学认为肢体乏力引起的疲劳与脾脏有较为密切的关系，脾失健运，引起气血不足，阴阳失调，造成四肢肌肉失调而产生疲劳；加上情志失调导致肝失疏泄，肝气郁结，故而形成肝郁脾虚之证[4]。因此治疗慢性疲劳综合征的关键在于改善肝郁脾虚之证。补中益气汤是治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证的经典方，小柴胡汤是该病的代表方[5]。方中党参、白术、茯苓可起到健脾益气之功效；仙鹤草具有补虚、消除疲劳的作用；柴胡、郁金可起到益气解郁之功效[6]；黄芩、桔梗可起到清肺利润的作用，诸药合用，共奏疏肝健脾、扶正祛邪之功[7]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率为97.06%，显著高于对照组的85.29%，差异有统计学意义(P<0.05)，可见补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

[1] 赵曙光.补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证的临床研究[J].心理医生：下半月版,2012(5):355-356.

[2] 王虎.补中益气汤合小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证临床研究[J].亚太传统医药,2012,8(8):67-68.

[3] 江琪.补中益气汤合归脾汤治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].北京中医药,2012,31(2):121-122.

[4] 莫绍强.补中益气汤配合平衡火罐疗法治疗慢性疲劳综合征38例[J].光明中医,2009,24(8):1513-1514.

[5] 田虎,王素改.补中益气汤加减治疗慢性疲劳综合征32例[J].江西中医药,2012,43(8):26-27.

[6] 朱玲.从肝脾论治慢性疲劳综合征[J].北京中医药,2012,31(4):292-294.

[7] 方艳琳.欧阳新主任医师治疗慢性疲劳综合症经验[J].湖南中医杂志,2011,27(4):34-35.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-04-25

李月明(1972-),女，广州市海珠区中医医院中医药师，研究方向为医院中药学。

R256.3

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1673-2197(2015)17-0124-02

10.11954/ytctyy.201517065