中西医结合治疗脑卒中后抑郁临床疗效观察

马 锋

(开封市中医院 脑病二区，河南 开封 475000)



中西医结合治疗脑卒中后抑郁临床疗效观察

马 锋

(开封市中医院 脑病二区，河南 开封 475000)

目的：观察中西医结合治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：选取脑卒中抑郁患者50例，按随机数字表法分为观察组和对照组各25例，对照组患者给予常规西药治疗，观察组患者在对照组西药治疗基础上结合中药治疗，疗程均为4周，观察治疗前、治疗后1周、2周、4周抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果：两组患者治疗1周、2周、4周后SDS评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不同时间点SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗脑卒中后抑郁能显著提高疗效，值得临床推广应用。

脑卒中；抑郁；中西医结合；抑郁自评量表

抑郁是一种负面情绪，是遭遇负面应激事件后的自然情绪宣泄，文献报道[1]脑卒中患者抑郁发生率为30%左右，脑卒中后抑郁患者在住院时间及卒中治疗效果上均明显低于非抑郁患者[2-3]。目前临床治疗脑卒中后抑郁主要依赖西药[4]，研究表明[5]西药治疗脑卒中后抑郁的有效率在73.2%左右，但是长时间用药有一定的副作用，因此寻找一种更加有效的治疗方案为目前研究的一个热点问题。我院选取诊断为脑卒中后抑郁的部分患者，采取中西医结合治疗方案，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月—2015年3月收治的脑卒中抑郁患者50例。入选标准：①年龄大于18周岁;②符合脑卒中抑郁的诊断标准;③每个研究对象均配合医务人员，且自愿参与本次研究。排除指标：①入院时生命体征不稳定的患者;②有药物过敏史、恶性心律失常者；③不能耐受抗抑郁药物治疗者;④近2周内有手术史的患者。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各25例。观察组男性19例，女性6例，最大年龄78岁，最小59岁，平均(68.5±12.5)岁；对照组男性15例，女性10例，最大年龄79岁，最小61岁，平均(69.6±11.6)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者住院治疗后，进行各项相关检查，积极对脑卒中进行治疗，同时对抑郁情况进行治疗。对照组行常规抗抑郁治疗，即服用常规抗抑郁药物。观察组患者在对照组用药基础上加用中药治疗，中药组成：白僵蚕1g、全蝎2g、丹参1g、地龙2g、瓜蒌仁2g、当归1g、黄芪2g、山楂1g、枳实1g、甘草1g。气虚不足者可加人参、黄芪以益气补虚；血虚者可加当归以温养补血；寒重可加干姜、川椒温中散寒；大便稀溏者可加白术健脾燥湿；面色萎黄、精神倦怠者可加人参、黄芪、当归以补养气血。1剂/天，煎汁分2次口服。两组患者疗程均为4周。

1.3 安全性观察

观察两组患者在治疗期间有无不适症状，治疗后血、尿常规、肝、肾功能变化。

1.4 疗效评价

采用抑郁自评量表(SDS)作为治疗效果的评价指标，抑郁程度随得分增加而增加：①轻度抑郁：53～62分;②中度抑郁：63～72分;③重度抑郁：>72分。分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周对两组患者进行SDS评分。

1.5 统计学方法

2 结果

两组患者治疗后1周、2周、4周SDS评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后不同时间点SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后不同时间点SDS评分比较 ±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05.

3 讨论

脑卒中患者常伴发有多种精神异常，其中抑郁最为常见。抑郁的发生是多种生理生化改变及社会心理因素共同作用的结果，生理生化方面涉及到患者免疫、内分泌、炎症反应等多方面的改变，而社会心理因素方面主包括患者发生脑卒中后担心无法再融入社会及医疗负担重等原因。抑郁可影响患者依从性，甚至发生抵抗治疗和私自停止服用药物等情况[6]，因此对脑卒中后抑郁的治疗非常重要，这将影响到患者预后。传统的抗抑郁治疗主要是通过药物控制脑神经介质分泌，抑制负面情绪神经细胞的激活，但效果并不完全令人满意[7]。抑郁在中医中属于情志郁结范畴，患者因心神不通致五行运行不稳，气血长时间郁结不通，患者情绪得不到宣泄，久之产生抑郁。中医治疗抑郁讲究由里及表，侧重标本兼治，通过对不同脑卒中抑郁患者采用个性化中医治疗方案，引导患者进行情绪宣泄，疏通患者郁结血气，帮助患者重新树立战胜疾病的信心，进而取得良好效果。本研究中药方剂为白僵蚕1g、全蝎2g、丹参1g、地龙2g、瓜蒌仁2g、当归1g、黄芪2g、山楂1g、枳实1g、甘草1g，针对不同病人灵活辨证施治，结果显示观察组患者采用中西医结合治疗后抑郁评分明显低于对照组。

综上所述，中西医结合是一种良好有效的治疗脑卒中后抑郁的方案，能显著提高疗效，值得临床推广应用。

[1] 夏寒星.酸枣仁汤抗抑郁实验研究[J].浙江中医药大学学报，2010，34(1)：52-53.

[2] 刘冬平，李蜀平，董莹.神安颗粒抗抑郁作用的实验研究[J].北京中医药，2010，29(6)：458-460.

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[5] 徐志伟，吴丽丽，严灿，等.逍遥散和丹栀逍遥散抗抑郁作用的研究[J].中医药学报，2013，31(3)：16-17.

[6] 张有志，聂惠民.柴地合方对慢性应激大鼠大脑前额皮质和海马单胺类神经递质的影响[J].安徽中医学院学报，2013，24(1)：34-36.

[7] 徐志伟，严灿，李艳.加味四逆散对慢性心理应激大鼠的神经内分泌和行为学的调整作用[J].广州中医药大学学报，2012，19(2)：127-129.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-04-23

马锋 (1981-),男,回族，河南省开封市中医院主治医师，研究方向为中西医结合防治脑血管疾病。

R255.2

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1673-2197(2015)17-0107-01

10.11954/ytctyy.201517054