艾灸大椎穴治疗寒战疗效观察

戴秀娟

(漳州市中医院，福建 漳州363000)



艾灸大椎穴治疗寒战疗效观察

戴秀娟

(漳州市中医院，福建 漳州363000)

目的：观察艾灸大椎穴治疗寒战的临床疗效。方法：选取128例寒战患者，随机分为治疗组68例和对照组60例，治疗组患者采用艾灸大椎穴治疗，对照组患者给予肌注异丙嗪治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为97.1%，对照组患者总有效率61.7%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用艾灸大椎穴治疗寒战，不仅操作简便、经济安全，且起效快、疗效显著，值得临床推广应用。

寒战；艾灸；大椎穴

寒战是临床常见急症之一，《素问玄机原病式·六气为病》描述形寒作颤抖状。寒战原因一般有细菌感染(多先寒战后高热)、输液反应、输血反应、温度过低、情绪紧张等。治疗寒战，临床上常以肌肉注射异丙嗪，或静脉注射地塞米松，或加以保暖等处理。笔者采用艾灸大椎穴治疗寒战患者68例，疗效颇佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年4月—2014年10月收治的寒战患者128例，随机分为治疗组68例和对照组60例，对照组患者中，男性38例，女性22例，年龄16～85岁，平均年龄(58.6±14.7)岁；治疗组患者中，男性41例，女性27例；年龄17～85岁，平均年龄(58.7±13.5)岁。两组患者的年龄、性别、症状、病程等资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

采用De Witte J的寒战程度分级标准[1]。0级：无寒战；1级：面部或颈部轻微抽动；2级：机体某部一个以上的肌群明显颤抖；3级：全身大肌群抖动。

1.3 纳入标准

年龄16～85岁；符合寒战分级1～3级；意识清楚并且愿意配合治疗。

1.4 排除标准

孕妇或经期妇女；有精神疾病者；不能耐受艾灸气味或对艾条过敏者；颈后部皮肤破溃者；咯血或吐血患者。

1.5 治疗方法

当患者出现寒战时，均常规加盖被子保暖。治疗组患者采用艾灸大椎穴进行治疗。取穴：大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中。操作：嘱患者侧卧位，充分暴露大椎穴，取艾条1支，将艾条一端点燃后，对准大椎穴，在距离皮肤约1.5～3cm处进行温和灸，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，随时弹去艾灰于弯盘内，持续施灸约5～10min。对照组给予盐酸异丙嗪注射液25mg肌肉注射。

1.6 疗效判定标准

显效：寒战在15min内停止；有效：寒战在16～30min内停止；无效：超过30min寒战未见缓解。

1.7 统计学方法

2 结果

经过治疗，治疗组患者总有效率为97.1%，对照组患者总有效率61.7%，两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

艾灸是用艾叶制成艾灸材料产生艾热刺激体表穴位，通过激发经气的活动来达到防病治病的一种治疗方法。清代吴仪洛在《本草从新》中提到：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿。”

大椎为督脉俞穴，总督一身阳经[2]。《针灸甲乙经》即言大椎为“三阳督脉之会”。故大椎内可通行督脉，外可流走于三阳，补之可壮全身之阳、固卫安营。宋代《铜人经腧穴针灸图经》中亦记载：大椎穴为手足三阳经和督脉之会，可通达周身之阳，灸之能振奋周身阳气，增加卫阳之力，达到温经散寒、宣散和阴的目的。

现代资料[3]表明，通过艾灸产热使皮下血管扩张，改善血液循环，药性从大椎穴中借经穴渗透，温经通络散寒，体温调定点上移，机体产热增加，全身温暖舒适，寒战停止。此外，大椎穴处于三叉神经支配区，三叉神经支配区是体温调节反应的一个重要信息输入区，因此艾灸大椎穴可终止或减少寒战信息的输入，从而抑制或终止寒战[4]。采用艾灸大椎穴治疗寒战，不仅操作简便、经济安全，且起效快、疗效显著，值得临床推广应用。

[1] DE WITTE J，RIETMAN GW，VANDENBROUCKE G，et al.Post-operative effects of tramadol administered at wound closure[J].Eur J Anaesthesiol，1998，15(4)：190-195.

[2] 孙国杰.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，2000：313.

[3] 苏伟平，李春梅，黄建英，等.雀啄灸大椎穴快速解除术后寒战临床观察[J].天津护理,2000，8(4)：190-191.

[4] 薛荣亮，王宁.麻醉后寒战的机制与防治[C].2008年中华医学会全国麻醉学术年会论文集,2008.

(责任编辑：魏 晓)

2015-04-15

戴秀娟(1984-)，女，福建省漳州市中医院医师，研究方向为针灸治疗内科常见急症。

R224

A

1673-2197(2015)17-0104-01

10.11954/ytctyy.201517052