补阳还五汤加味治疗脑梗塞后遗症临床研究

马洁华

(长沙市望城区人民医院，湖南 长沙 410200)



补阳还五汤加味治疗脑梗塞后遗症临床研究

马洁华

(长沙市望城区人民医院，湖南 长沙 410200)

目的：研究补阳还五汤加味治疗脑梗塞后遗症的临床效果。方法：将80例脑梗塞后遗症患者随机分为观察组与对照组各40例，对照组患者给予血栓通注射液治疗，观察组患者在对照组的基础上加用补阳还五汤加味治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为80.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：补阳还五汤加味治疗脑梗塞后遗症临床疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

脑梗塞后遗症；补阳还五汤加味；临床研究

脑梗塞是临床常见脑血管疾病，具有发病率高、致残率高等特点，患者生活不能自理、言语不利、肢体偏瘫为其主要临床表现，主要是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤造成脑动脉管腔狭窄，在多种因素影响下形成局部血栓，加重动脉狭窄程度或导致其完全闭塞，造成患者脑组织出现缺血、缺氧现象，从而造成脑组织坏死，引发神经功能障碍[1]。我院为研究补阳还五汤加味治疗脑梗塞后遗症的临床效果，选取收治的80例脑梗塞后遗症患者为研究对象，分别给予血栓通注射液及联合补阳还五汤加味治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月一2012年6月收治的80例脑梗塞后遗症患者，将其随机分为观察组与对照组各40例，观察组男25例，女15例，年龄44～81岁，平均(61.8±3.7)岁；对照组男27例，女13例，年龄46～80岁，平均(62.1±3.5)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规营养脑神经药物治疗及进行肢体、语言功能训练。在此基础上，对照组患者给予血栓通注射液治疗，将400mg血栓通(广东远大药业有限公司，国药准字Z44023081)加入250mL生理盐水中，静脉滴注，1次/天。观察组患者在对照组基础上加用补阳还五汤加味治疗，药物组成为黄芪60g、赤芍15g、当归尾15g、地龙10g、川芎15g、红花15g、桃仁15g、甘草10g、丹参15g、鸡血藤15g、牛膝10g等；伴有上肢偏废者加桑枝、桂枝各10g；伴下肢偏软无力者加续断15g、杜仲20g；伴半身不遂者加穿山甲、水蛭各10g；伴言语不利者加石菖蒲15g、远志10g。每日1剂，煎服2次，两组患者均连续治疗3个月后进行效果评价。

1.3 疗效判定标准[2]

经过治疗，患者神经功能缺损评分减少>90%，病残程度0级为基本痊愈；神经功能缺损评分减少>45%，病残程度1～3级为显著进步；神经功能缺损评分减少>17%为进步；神经功能缺损评分减少<17%，或增加<18%为无效；神经功能缺损评分增加>18%为恶化。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为80.0%，观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

脑梗塞是临床常见疾病，占脑血管疾病的70%，死亡率较高。临床常用立体定位神经系统导航溶栓、早期动静脉溶栓、抗聚、器械取栓、康复及营养神经等方式治疗，但该疾病具有致残率高的特点，治疗后患者易出现言语不利、肢体偏瘫、口眼歪斜等后遗症，预后效果差，对其生活质量造成了严重影响，且增加了家庭与社会负担。在中医学中，脑梗塞属于“中风”范畴，多发于中老年人群。因中老年人群各项身体机能逐渐下降，肝肾不足、元气亏损、虚风内动，易发生中风现象[3]。

脑梗塞的发病机制主要为气虚血瘀，在治疗中应以益气、活血、通络为主。补阳还五汤由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参、鸡血藤、牛膝等多种中药组成，方中黄芪为主药，具有补脾胃、旺气血、通经络之功效；当归尾为臣药，具有活血、养血之功效；赤芍、桃仁、川芎、红花为佐药，有助于提高当归尾活血化瘀的作用；地龙具有通经活络之功效；丹参具有活血化瘀、养血安神之功效；鸡血藤具有活血补血、通筋活络之功效；牛膝具有逐瘀、活血通经、消痈肿之功效。现代药理学研究表明，该方具有扩张血管、增加脑血流量、改善脑部血液循环、改善脑部缺氧、降血脂及改善血液流变性的作用，有助于促进患者神经功能恢复，提高其生活质量[4]。此外，根据患者的具体病情给予针对性治疗，大大提高了治疗效果，改善患者预后效果显著。

血栓通注射液是临床治疗脑血管疾病的常用药物，是从三七中提取的制剂，活血化瘀作用显著，还具有扩张血管、改善脑部血液循环的作用，在治疗脑血管病后遗症、视网膜中央静脉阻塞、眼前房出血及内眼病中应用价值较高。血栓通注射液与补阳还五汤联合应用，可在提高活血化瘀、疏通经络的同时有效促进脑梗塞患者运动及感觉功能恢复。

本研究结果表明，观察组患者总有效率为92.5%，对照组患者总有效率为80.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用补阳还五汤加味联合血栓通注射液治疗脑梗塞后遗症临床效果显著，有助于促进患者运动神经及感觉神经恢复，改善其神经缺损现象，提高患者预后效果，值得临床推广应用。

[1] 耿宏,唐引引,岳静宇,等.补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].中医学报,2012,27(12):1639-1640.

[2] 刘生.补阳还五汤联合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(7):45-46.

[3] 傅青斌.补阳还五汤加减合血栓通治疗脑梗塞后遗症观察[J].江西医药,2013,48(6):527-528.

[4] 李杰华,曾美英,梁兴盛.补阳还五汤治疗脑梗塞后遗症30例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2012,22(6):373-374.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-01-19

马洁华(1969-)，女，湖南省长沙市望城区人民医院主治中医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R743

A

1673-2197(2015)10-0126-01

10.11954/ytctyy.201510062