锁定钢板联合舒筋洗药治疗SchatzerⅢ型胫骨平台骨折临床研究及安全性分析

戴 贺

(荆门市中医医院 骨伤科，湖北 荆门 448039)



锁定钢板联合舒筋洗药治疗SchatzerⅢ型胫骨平台骨折临床研究及安全性分析

戴 贺

(荆门市中医医院 骨伤科，湖北 荆门 448039)

目的：观察锁定钢板联合舒筋洗药治疗SchatzerⅢ型胫骨平台骨折患者的临床疗效及安全性。方法：选取60例SchatzerⅢ型胫骨平台骨折作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各30例。两组患者均给予胫骨近端锁定钢板手术治疗，对照组采用主被动取屈伸功能锻炼，试验组在对照组基础上加用舒筋洗药浸洗患肢膝部，比较两组患者临床疗效。结果：术后1个月、术后3个月试验组患者Rasmussen胫骨踝部骨折膝关节功能评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后1个月、术后3个月试验组患者优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用锁定钢板联合舒筋洗药治疗SchatzerⅢ型胫骨平台骨折临床效果显著，可明显促进关节功能恢复，治疗期间无副作用，安全性较高，值得临床推广应用。

胫骨平台骨折；锁定加压钢板；舒筋洗药；安全性

胫骨平台骨折为临床较为常见的骨折类型，主要由创伤暴力引起，骨折损伤程度较为严重，同时伴有关节面破损，合并稳膝装置受损，临床治疗难度较大，治疗效果不理想，且少数患者预后效果较差[1]。因此，临床对治疗及预防胫骨平台骨折术后膝关节僵硬进行大量的临床试验研究，包括膝关节镜、中医针灸、药物治疗等。研究报道指出，在主被动屈伸功能锻炼基础上，采用锁定钢板加用舒筋洗药治疗SchatzerⅢ型胫骨平台骨折及治疗膝关节僵硬方面可起到显著的临床疗效[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年12月—2014年12月收治的60例SchatzerⅢ型胫骨平台骨折作为研究对象，所有患者均在我院行体格检查及X线片检查后确诊，排除合并有其他部分骨折患者，均签署关于本次试验的知情权同意书，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组男19例，女11例，年龄34～68岁，平均年龄为(48.9±2.3)岁，观察组中男17例，女13例，年龄38～69岁，平均年龄为(49.5±2.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予硬膜外麻醉处理后取仰卧位，于气囊止血带控制下给胫骨平台骨折切开复位锁定加压钢板内固定术治疗。

对照组处理方法：于患者拆线后，进行单纯的患肢主动及被动功能训练，不使用其他外洗及外敷药物，在手术后3个月内禁止负重。

试验组处理方法：于患者拆线后给予舒筋洗药治疗，每日1次，每次1袋，每袋均采用1 200mL的50℃温水进行溶解，并将患处浸泡其中，或将毛巾浸入到药液后敷于患处部位，每日2次，每次30～60min。中药熏洗后，再对患者行对照组相同的主动及被动功能训练。

1.3 疗效评价指标

对两组患者的治疗效果采用Rasmussen胫骨踝部骨折膝关节功能评分评价，满分为30分，其中总分≥27分为优，20～26分为良，10～19分为可，6～9分为差，以优、良之和作为优良率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者膝关节功能评分情况比较

试验组术后1个月、术后3个月膝关节功能评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者膝关节功能评分情况比较 (±s，分)

2.2 两组患者术后1个月临床疗效比较

试验组患者术后1个月优良率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 两组患者术后3个月临床疗效比较

试验组患者术后3个月优良率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有攻击学意义。见表3。

表2 两组患者术后1个月临床疗效比较 [n(%)]

表3 两组患者术后3个月的临床疗效对比 [n(%)]

3 讨论

由于胫骨踝部多由较为薄弱的皮质及大量的松质骨构成，而膝关节在屈伸常规屈伸运动过程中多承受着不同程度的压力及旋转力，而骨折则是由于膝关节内翻、外翻或轴向垂直冲击所致，一旦两踝受力不均，则易产生骨折[3]。一旦发生胫骨平台骨折，同时极易伴有韧带损伤及神经血管的损伤，对患者的正常肢体运动及功能造成影响[4]。目前临床上针对该类型骨折多采用锁定加压钢板治疗，大量临床研究证实，该治疗方法可保护平台周围的局部血液循环，同时确保了骨折端的稳定性，有利于骨块的固定以及植骨填充操作，为一种理想的微创治疗方法[5]。临床研究报道指出，在采用锁定钢板治疗胫骨平台骨折后，需对患肢进行有效的功能锻炼从而确保预后效果[6]。为进一步提高术后患肢功能，我院在主动及被动屈伸活动的基础上加用了中药熏洗方法，取得显著的临床效果[7]。中药熏洗通过作用于皮肤及关节等处，可增加局部皮肤膨胀及通透性，有效促进机体对药物的吸收，同时促进了血液及淋巴液的循环，达到舒筋活络、调和气血的目的。研究结果显示，试验组患者术后1个月、术后3个月的Rasmussen胫骨踝部骨折膝关节功能评分均明显高于对照组(P<0.05)；试验组患者术后1个月、术后3个月的优良率明显高于对照组(P<0.05)。提示锁定钢板联合中药熏洗方法治疗胫骨平台骨折疗效显著，值得临床推广应用。

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(责任编辑：李岚春)

2015-01-11

戴贺(1979-)，男，湖北省荆门市中医医院主治医师，研究方向为骨伤科、关节、运动医学。

R687.3

A

1673-2197(2015)10-0098-02

10.11954/ytctyy.201510046