针灸联合麝香四黄汤治疗糖尿病并发急性脑出血临床研究

汪茂荣，姚 平

(湖北民族学院附属民大医院 内分泌科，湖北 恩施 445000)



针灸联合麝香四黄汤治疗糖尿病并发急性脑出血临床研究

汪茂荣，姚 平*

(湖北民族学院附属民大医院 内分泌科，湖北 恩施 445000)

目的：观察针灸联合麝香四黄汤治疗糖尿病并发急性脑出血患者的临床疗效和安全性。方法：将70例糖尿病并发急性脑出血患者随机分为对照组与实验组各35例，对照组患者给予常规西药护理治疗,实验组患者给予针灸联合麝香四黄汤治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：治疗后，实验组患者的神经功能缺损程度积分为(10.22±2.6)，明显低于对照组的(18.0±4.5)，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者总有效率为97.1%，明显高于对照组的71.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸联合麝香四黄汤治疗糖尿病并发急性脑出血临床效果显著，值得临床推广应用。

糖尿病并发急性脑出血；针灸联合麝香四黄汤；临床研究

脑出血为中老年人群常见多发疾病，患者致死率、致残率均较高，引起医生学者的广泛关注，常伴随出现突然昏迷、口眼歪斜、半身不遂等临床症状[1]。糖尿病并发急性脑出血患者因其高血糖可能损害脑部能量代谢过程，传统药物控制疗效一般，且易并发不良反应，致残率较高[2]。本文选取70例糖尿病并发急性脑出血患者作为研究对象，观察针灸联合麝香四黄汤治疗的临床疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2014年2月我院收治的70例糖尿病并发急性脑出血患者作为研究对象，均通过CT检查确诊为脑出血患者，诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，随机分为对照组与实验组各35例。对照组男17例，女18例，年龄15～67岁，平均年龄(43±3.56)岁，糖尿病病程2～12年，急性脑出血患者病程0.5～4天，平均病程(1.5±0.5)天；破入脑叶患者12例，内囊出血患者13例，基底节出血患者5例，破入丘脑患者2例，其他症状3例，平均出血量(21.5±5.4)mL。实验组男19例，女16例，年龄12～64岁，平均年龄(40±2.78)岁,糖尿病病程3～12.5年，急性脑出血患者病程0.5～5天，平均病程(2.0±0.5)天；破入脑叶患者10例，内囊出血患者10例，基底节出血患者8例，破入丘脑患者4例，其他症状3例，平均出血量(22.0±5.5)mL。两组患者性别、年龄、病程及病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予调控血压、血糖等治疗，必要时可采用脱水药物降低颅内压，同时抑制预防性应激性溃疡的发生。

1.2.1 对照组 患者给予牛黄清心丸治疗，连续 5 天。

1.2.2 实验组 患者采用针灸联合麝香四黄汤方法治疗，主要药材为：牛黄、麝香、大黄、黄芩、天竺黄、冰片、羚羊角粉、珍珠粉等。水煎取药汁100mL，口服或鼻饲，早晚各1次，连服5天。待患者脱离急性期，在恢复期采用针灸治疗。皮肤针灸治疗：酒清棉球消毒局部，用消毒干净的梅花针叩刺甲状软骨两侧，条刺，微微出血，干棉擦净血迹，隔日1次，10次为1个疗程。两组患者治疗14天后进行疗效评价。

1.3 疗效评定标准

神经功能缺损程度分为轻、中、重三个等级[3]：轻型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。

临床疗效标准[4]：痊愈：治疗后，患者神经功能缺损评分减少 90%～100%，病残程度为0级，可恢复正常的生活和工作；显著进步：治疗后，患者神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：治疗后，患者神经功能缺损评分减少18%～45% ；无效：治疗后，患者神经功能缺损评分减少或增加17%以内；恶化：治疗后，患者神经功能缺损评分增加18%以上。

总有效率=(痊愈+显著进步+进步)例数/总例数×100%

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后两组患者神经功能缺损评分情况比较

治疗后，实验组患者的神经功能缺损程度积分为(10.22±2.6)，明显低于对照组的(18.0±4.5)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗后，实验组患者总有效率为97.1%，明显高于对照组的71.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 治疗前后两组患者神经功能缺损评分情况比较 (±s，分)

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.3 不良反应情况比较

实验组出现2例(5.72%)不良反应，低于对照组的11例31.42%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病并发急性脑出血与水肿有关，水肿的严重程度和患者死亡率成正比，因此其致死致残率较非糖尿病急性脑出血疾病高，且常规药物治疗效果较差[5]。本研究结果显示，针灸联合麝香四黄汤治疗总有效率(97.1%)明显高于对照组(71.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，实验组患者神经功能缺损程度积分为(10.22±2.6)，明显低于对照组的(18.0±4.5)，差异统计学意义(P<0.05)。针灸治疗可显著降低血浆内皮素和升高血浆降钙素基因相关肽，通过改善脑组织血液循环减轻脑组织损伤程度，促进组织损伤修复；另一方面直接减轻内皮素的组织损伤作用，增加血浆降钙素基因相关肽对组织的保护作用[6-8]。针灸可明显增强神经细胞的保护作用，从而达到治疗高血压脑出血的目的[9]。麝香四黄汤具有化痰开窍、通腑泄热的作用，方药以化痰开窍、通腑泄热为治疗原则，临床效果较好，且对血浆内皮素、D-二聚体水平改善及促进血肿吸收均有显著疗效，可提高治疗效果和患者的生存质量[10-11]。麝香四黄汤针灸结合可作为治疗急性脑出血的理想方案[12]。两组患者经不同穿刺技术输液后，实验组不良反应发生率(5.72%)明显低于对照组(31.42%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。针灸联合麝香四黄汤治疗糖尿病并发急性脑出血患者不良反应情况较少，并发症减少，安全性较高[13-14]。

综上所述，针灸联合麝香四黄汤治疗糖尿病并发急性脑出血临床效果显著，安全性高、值得临床推广应用[15]。

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(责任编辑：李岚春)

Clinical Efficacy Observation of Shexiangsihuang Decotion Combined with Acupuncture in the Treatment of Diabetes Mellitus

Wang Maorong,Yao Ping*

(Department of Endocrinology,the Affiliated Hospital of Hubei Institute for Nationalities,Enshi 445000,China)

Objective:To observe the effect of Acupuncture musk combined with shexiangsihuang decotion in the treatment of diabetes.Methods:70 patients were selected and averagely divided into two groups according to treatment.The control group of 35 patients treated with conventional medicine care treatment,the experimental group of 35 patients given four yellow soup musk combined therapy of acupuncture,to observed the clinical efficacy of two groups patients.Results:Experimental group after treatment the degree of neurological deficit points (10.22± 2.6) was significantly lower than the control group (18.0±4.5),the difference was statistically significant (P<0.05).The total efficiency of the experimental group (97.1%) was significantly higher than the total of Confrol gronp(71.4%),the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:shexiangsihuang decotion combined acupuncture for acute cerebral hemorrhage with diabetes significant clinical effects,improved diabetes mellitus in patients with acute cerebral hemorrhage cure rate and should be introduced in clinical practice.

Diabetes Complicated by Acute Cerebral Hemorrhage;Acupuncture Combined with Shexiangsihuang Decotion;Clinical Results

2015-01-15

汪茂荣(1973-)，女，湖北民族学院附属民大医院副主任医师，研究方向为糖尿病临床诊治。

姚平(1962-)，男，湖北民族学院附属民大医院主任医师，研究方向为糖尿病临床诊治。E-mail:yaoping0564@163.com

R255.2

A

1673-2197(2015)10-0090-02

10.11954/ytctyy.201510041