中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究

靳 倩

(芮城县人民医院，山西 运城 044600)



中西医结合治疗冠心病心绞痛临床研究

靳 倩

(芮城县人民医院，山西 运城 044600)

目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法：选取90例冠心病心绞痛患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各45例。对照组采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、β-受体拮抗剂、低分子肝素等西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药自拟方加减治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果：经治疗，治疗组患者总有效率为97.7%，明显高于对照组的79.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者住院时间及临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05)。结论：采用中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广应用。

冠心病心绞痛；中西医结合；临床研究

冠状动脉供血不足及心肌暂时性急剧缺氧缺血易导致冠心病心绞痛，临床主要表现为发作性胸痛，严重威胁患者的生命健康[1]。随着饮食结构及生活方式的改变，冠心病心绞痛发病率呈逐年增加趋势，受到临床广泛重视，采用适宜治疗方法可明显改善预后[2]。本文采用中西医结合治疗冠心病心绞痛，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2014年5月我院收治的冠心病心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组各45例。所有患者均符合冠心病心绞痛患者相关诊断标准，存在胸闷、气短、头晕、心悸、心前区疼痛、乏力等症状，静息心电图显示心肌缺血，排除心肌梗死、预激综合征、变异型心绞痛、心肌病、瓣膜性心脏病等心脏疾病。其中，治疗组男25例，女20例，年龄47～82岁，平均年龄(66.3±9.9)岁；对照组男26例，女19例，年龄43～80岁，平均年龄(65.5±10.1)岁。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用西药治疗，根据患者症状适当选取硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、β-受体拮抗剂、低分子肝素等药物。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上加用中药自拟方加减治疗，中药自拟方组成为：黄芪30g、丹参30g、川芎20g、泽泻20g、酸枣仁20g、半夏15g、檀香15g、枳实15g、甘草12g、五味子12g、红花12g。临证加减：憋闷气滞者，加降香、甘松；刺痛瘀血者，加桃仁、水蛭；舌苔厚腻、肥胖痰浊者，加茯苓、陈皮；心烦、气短、口干者，加沙参、天冬；手足青暗寒凝痛重者，加薤白、桂枝；手足清冷阳虚隐痛者，加制附子、淫羊藿。加水煎服，每日1剂，每剂2次。2周为1个疗程，观察比较两组患者临床疗效。

1.3 疗效标准

显效：症状基本消失或消失；有效：疼痛发作持续时间、程度、次数明显减少；无效：症状没有改变；加重：疼痛发作持续时间、程度、次数明显加重。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

观察记录两组患者临床症状缓解时间及住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，治疗组患者总有效率为97.7%，明显高于对照组的79.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床症状缓解时间及住院时间比较

治疗组临床症状缓解时间为(2.13±1.84)天，住院时间为(16.98±1.65)天，明显短于对照组的(4.61±2.40)天、(20.09±4.69)天，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数(n)临床症状缓解时间住院时间治疗组452.13±1.84*16.98±1.65*对照组454.61±2.4020.09±4.69t3.432.67

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病，心绞痛严重且有潜在危险，易导致猝死和急性心肌梗死，采取及时有效防治措施可改善患者预后[3]。临床治疗主要方法为减轻症状和心肌缺血心绞痛发作次数，以提高患者生活质量，控制动脉粥样硬化发生，预防猝死和心肌梗死，增强预后[4]，可采用扩张冠状动脉、抗血小板聚集、稳定粥样斑块、解除冠状动脉痉挛、降低心肌耗氧量、降低血黏度等药物治疗。

冠心病心绞痛属于中医“真心痛”“胸痹”范畴，发病常与心、肝、脾、肾等脏器的盛衰相关，有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等病理的改变，由气血不畅、邪痹心络、心络挛急、心脉不通、脉络瘀阻致病[5]。本研究，自拟方中黄芪、五味子、甘草、酸枣仁可强心养血；川芎、红花、丹参可活血通脉；檀香、枳实可疏理气血、行气止痛；枳实、半夏、泽泻可行气消痰、利湿化浊，合用可通利脉道、旺盛益气、畅达血气；黄芪可扩张冠脉，增强心肌收缩，改善心肌代谢和心肌供血，降低血黏稠度，改善血液流变学指标；丹参可保护内皮血管，钙拮抗剂及抗氧化，扩张冠脉流量，改善心肌供血；葛根具有增加血流量、改善微循环、扩张血管的作用；当归、红花可降低血黏度，抑制血小板聚集，抗血栓，保护心脏；水蛭可降低血黏度、抗凝、扩血管、溶栓等作用；川芎可降低血栓素B2浓度及血小板聚集，增加前列腺素分泌，抑制血管平滑肌收缩，增加脑动脉血流量，改善微循环；麦冬可提高心肌耐受性，改善心肌代谢，降血压；酸枣仁可镇静、镇痛，降低心肌耗氧量。

本研究，治疗组患者总有效率为97.7%，明显高于对照组的79.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组临床症状缓解时间为(2.13±1.84)天 ，住院时间为(16.98±1.65)天，明显短于对照组的(4.61±2.40)天、(20.09±4.69)天，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明采用中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 谢健燕.中西医结合治疗冠心病心绞痛 230 例疗效观察[J].现代医院, 2011, 11(1): 68-69.

[2] 赵忱,赵志强,王强.中医药治疗冠心病心绞痛的作用机制概述[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(5): 588-589.

[3] 何英泉,曹中有,李阿平,等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛 84 例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(6): 746-746.

[4] 张军民.浅析冠心病心绞痛应用中西医结合治疗临床分析[J].中国实用医药, 2011, 6(25): 150-151.

[5] 彭伟,史大卓,薛一涛,等.芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证112 例临床研究[J].中国中西医结合杂志, 2011, 31(2): 191-194.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-22

靳倩(1983-)，女，山西省运城市芮城县人民医院主治医师，研究方向为心内科。

R541.4

A

1673-2197(2015)02-0080-02

10.11954/ytctyy.201502035