中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察

徐武敏

(通山县人民医院 肾内科，湖北 通山 437600)



中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察

徐武敏

(通山县人民医院 肾内科，湖北 通山 437600)

目的：研究中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法：将68例慢性肾小球肾炎患者分为治疗组与对照组各34例，对照组患者采用盐酸依那普利+潘生丁治疗，治疗组患者在对照组的基础上采用猪苓汤加减治疗。观察比较两组患者的临床疗效及各项肾功能指标改善情况。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为91.2%，显著高于对照组的70.6%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者各项肾功能指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性肾小球肾炎可有效缓解患者临床症状，改善肾功能，降低尿蛋白含量，安全高效，不良反应少，值得临床推广应用。

慢性肾小球肾炎；中西医结合；猪苓汤

慢性肾小球肾炎是肾内科常见疾病之一，是由链球菌感染导致的变态反应性疾病[1]，临床多见于男性，好发年龄为20～40岁。该病临床表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压等，严重者甚至出现肾功能减退、衰竭，给人们的正常生活带来较大影响[2]。西医临床治疗该病疗程较长，药物毒副作用较大，患者耐受性较差。本研究采用中西医结合治疗34例慢性肾小球肾炎患者，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年2月—2014年2月期间收治的68例慢性肾小球肾炎患者为研究对象，其中男性38例，女性30例，年龄20～65岁，平均年龄(40.5±10.3)岁。入选诊断：符合世界卫生组织制定的慢性肾炎诊断标准[3]；经尿常规、血液检查、肾功能检查等结合临床症状确诊为慢性肾小球肾炎；患者表现出轻度水肿或无水肿现象，尿蛋白(+)～(+++)，24h尿蛋白量为1.0～2.6g，血肌酐(SCr)<177mol/L，内生肌酐清除率为30～80mL/min，排除继发性肾小球肾炎患者。将68例患者随机分为治疗组和对照组各34例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者患者治疗期间均给予常规检查和护理，嘱患者注意休息，调整饮食结构。对照组患者在此基础上采用盐酸依那普利(10mg，每日1次)+潘生丁(50mg，每日3次)治疗；治疗组患者在对照组的基础上采用猪苓汤加减治疗，药方组成为猪苓20g、白茅根30g、茯苓30g、半枝莲30g、泽泻15g、白芍15g、生地榆15g、旱莲草15g、滑石15g、女贞子15g、阿胶10g、泽兰10g、茜草10g。阴虚者加枸杞子、熟地；血分热者加水牛角、丹皮；气分热者加黄柏、石膏；血尿者加益母草、小蓟、侧柏叶；湿热毒盛者加茵陈、蛇舌草。每日1剂，水煎服，分两次服用，两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效及治疗前后各项肾功能指标改善情况。参照卫生部2002年制定的肾小球肾炎疗效评定标准。完全缓解：患者高血压、水肿等临床症状消失，蛋白尿、尿红细胞持续呈阴性，尿蛋白含量<0.2g/24h，Scr值有所下降；显效：患者临床症状和体征基本消失，蛋白尿减少一半以上，尿红细胞正常，Scr值无变化；有效：患者临床症状和体征明显好转，蛋白尿与尿红细胞减少25%以上，Scr值升高；无效：患者临床症状与体征无变化，各种检查指标无变化。总有效率=(完全缓解+显效+有效)例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组患者总有效率为91.2%，显著高于对照组的70.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项指标情况比较

经过治疗，两组患者各项肾功能指标均有所改善，且治疗组患者各项肾功能指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组患者治疗前后各项肾功能指标比较

组别时间Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)24h尿蛋白量(g)治疗组治疗前151.8±23.28.7±3.22.5±0.8治疗后102.7±15.46.3±2.31.0±0.3对照组治疗前151.3±22.48.7±3.22.6±0.8治疗后138.1±13.16.9±2.01.5±0.6

3 讨论

中医将慢性肾小球肾炎归为“水肿”范畴，其病机主要为本虚标实，虚是指肺、脾、肾三脏虚损，实则指湿热、水湿、淤血等[5-6]。临床研究表明，肾病病机以湿热为主，故本研究选用猪苓汤加减进行治疗。方中猪苓、茯苓利水渗湿；泽泻、滑石、白茅根、半枝莲通利小便，泄热下行；生地榆、茜草、泽兰、旱莲草活血化瘀，止血凉血，清利血分之湿热，止血而不滞；更以女贞子、阿胶滋养亏虚之阴液，诸药合用，既可消除水气，又能疏泄湿热之邪，利水而不伤阴，标本兼治，共奏滋阴活血、解毒利水之功。众所周知，西医临床用于治疗慢性肾小球肾炎的激素、环磷酰胺等免疫抑制剂具有较大的副作用，中西药结合可发挥减毒增效的作用，提高治疗效果，减少疾病复发[7-8]。

本研究结果表明， 经过治疗，治疗组患者总有效率为91.2%，显著高于对照组的70.6%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者各项肾功能指标改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，采用中西医结合治疗慢性肾小球肾炎可有效缓解患者临床症状，改善肾功能，降低尿蛋白含量，安全有效，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 李金福.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎48例临床观察[J].中国现代医生,2010,48(11):56,81.

[2] 宋恩峰,汪六林.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析[J].西部中医药,2014,14(5):73-74.

[3] 骆凯,薛薇.中西医结合治疗脾肾两虚型慢性肾小球肾炎60例疗效观察[J].中国保健营养:中旬刊,2012,6(4):347.

[4] 张秀娟.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床疗效观察[J].中国实用医药,2011,6(10):152-153.

[5] 藤超.应用中西医结合方案治疗慢性肾小球肾炎对预后影响分析[J].医学信息,2014,20(9):24-25.

[6] 徐再春,陈钦,钟瑜,等.310例慢性肾小球肾炎患者辨证规律研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2012,13(11):967-969.

[7] 佟艳丽,苏秀文.中西医结合治疗慢性肾炎44例[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5564-5565.

[8] 郑群,朱爱平,徐海,等.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿120例[J].中国中医药现代化远程教育,2013,11(5):30-31.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-25

徐武敏(1979-)，男，湖北省通山县人民医院主治医师，研究方向为肾内科。

R2-031;R692.3

A

1673-2197(2015)02-0074-02

10.11954/ytctyy.201502031