针灸治疗单纯性肥胖取穴规律分析

吴永刚

(启东市惠萍镇社区卫生服务中心,江苏 启东 226255)



针灸治疗单纯性肥胖取穴规律分析

吴永刚

(启东市惠萍镇社区卫生服务中心,江苏 启东 226255)

目的：分析针灸治疗单纯性肥胖疾病的取穴规律。方法：建立Excel 数据库，整理关于针灸治疗单纯性肥胖的文献资料，并进行总结分析。结果：检索有1 086条记录，共筛选146篇文献，结果显示：使用频次最多的腧穴为三阴交、足三里、天枢等；胃经选用腧穴最多，达到20个，腧穴频次为728次，明显高于经络的腧穴频数，差异有统计学意义(P<0.05)；胸腹部腧穴共选用30个，使用频次为851次，显著高于其他部位腧穴使用频次，差异有统计学意义(P<0.05)。其中募穴选用最多，且频次为最高的398次，其次为合穴，共选用腧穴8个，频次为361次；两穴使用频次均显著高于其他特定穴，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸治疗单纯性肥胖病主要以胃经、脾经、任脉、腧穴为主。

单纯性肥胖；针灸；取穴规律

单纯性肥胖症是一种因机体摄入热量大于机体消耗热量，导致脂肪在体内积聚过多，造成体质量及指数超过正常值的疾病[1]。针灸为我国中医临床的重要疗法之一，具有简便、高效等优点，中医治疗单纯性肥胖症临床应用广泛[2]。本文主要分析针灸治疗单纯性肥胖症的取穴规律，以期为临床选穴提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 检索策略

建立Excel数据库，整理中国期刊全文数据库(CNKI)中2000年1月—2014年6月发表的关于针灸治疗单纯性肥胖症的相关文献。检索关键词为：单纯性肥胖；针灸；针刺；电针。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①病例报告、随机对照实验、临床对照实验、经验总结等文献类型；②以光电、电针、针刺、灸法、穴位敷贴、穴位埋线、穴位注射等针灸疗法为主，单独或联合其他疗法治疗单纯性肥胖症的文献。

排除标准：①回顾性研究、基础研究、综述性及重复发表的文献；②以药物或者非针灸疗法为主的文献；③无具体用穴的文献；④以研究耳穴、头穴线等非十四经腧穴与经外奇穴为目的的文献。

1.3 数据提取

建立Excel 数据库，检索与提取文献信息，并对纳入的腧穴根据其所在十四经分布、部位、特定穴等进行分类、归纳及整理，并采用SPSS19.0统计学软件进行相关数据处理，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 筛选结果

根据检索策略，有1 086条记录，共筛选出146篇文献进行分析。

2.2 文献数据分析

2.2.1 各经腧穴选用情况统计 根据146篇文献共选用的98个穴位，其中使用次数前15的穴位均超过50次。详见表1。

表1 选用穴位频次 (n)

2.2.2 腧穴十四经分部统计 胃经共选用的腧穴最多，达20个，腧穴频数728次，明显高于经络的腧穴频数，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 腧穴部位统计

胸腹部腧穴共选用30个，使用频次为851次，显著高于其他部位腧穴的使用频次，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表2 腧穴十四经分部统计结果 (n)

表3 腧穴部位 (n)

2.4 特定穴使用情况统计

募穴选用较多，且频次最高，为398次，其次为合穴，共选用腧穴8个，频次为361次；两穴使用频次均显著高于其他特定穴，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 特定穴使用情况 (n)

3 讨论

中医认为，肥胖属本虚标实之证，多以水湿痰瘀为标，脾肾之虚为本，且胃热气滞贯穿其间，致使三焦气化失常随行。现代研究表明，针灸在肥胖症的治疗过程中，通过作用于神经内分泌系统，诱导下丘脑神经元肥胖抑制素的表达增强，致使饥饿中枢兴奋降低，并导致饱食中枢活动频率升高，且可有效激发下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统功能，以抑制肥胖者的摄食行为及减少摄食量，减少脂肪积累而实现减肥的目的[3]。针灸治疗单纯性肥胖症过程中，穴位的合理选择是提高治疗效果的关键[4]。本研究选用腧穴频次最多为三阴交，达到135次，其次为足三里、天枢、丰隆等穴。由于三阴交作为三阴经的交会穴，能激发经气，从而可起到化脂降浊、调补肝肾、健脾利湿等功效。针刺三阴交，能有效促进胆固醇的分解及排泄，并减少其合成及吸收，可改变在组织和血液中的分布，最终降低血液中胆固醇含量，故三阴交为选用频次最多的腧穴。足三里作为足阳明胃经的合穴，具有利湿化痰、健脾和胃等功效；针刺足三里可降低饥饿中枢兴奋，降低肥胖者食欲，并促进胃肠道蠕动，从而起到减肥的作用。天枢穴属于足阳明胃经腧穴，也是大肠经的募穴，募穴作为脏腑经气会聚在胸腹部的腧穴，具有调理胃肠功能的作用；针刺天枢穴，可促进胃肠道蠕动，有利于加快腹部脂肪分解[5]。丰隆穴属于足阳明胃经的络穴，针刺可有效促进表里两经之气血的疏通，具有利气宽胸、和胃降逆等功效。

本研究，针灸选穴以胸腹部腧穴最多，共30个，使用频次为851次，主要以脾、胃经、任脉腧穴为主，主要作用为下面几个方面。(1)疏通局部经脉：肥胖症主要是由于局部经络阻塞、壅滞及气血不畅所致，因此于胸腹部取穴位针刺，具有疏通经脉、通壅化滞及行气活血等功效。(2)调理脾胃：肥胖主要源于脾胃，而天枢、大横分别属于胃经、脾经，均位于腹部，针刺可起到调理经脉、调节脏腑、运化正常等功效，使肥胖无化生之源。(3)调理任脉：任脉作为阴脉之海，与督脉、冲脉一源，调一经而兼调三经，具有调和阴阳气血之功效。特定穴是指十四经中具有特殊治疗效果的腧穴，本研究多种特定穴中，募穴选用较多，且频次最高为398次。由于募穴位于胸腹部，脂肪多积聚在腹部；此外募穴为脏腑之气结聚之地，与脏腑关系密切。合穴、下合穴等选用次之，主要是由于足三里既属于胃经合穴，不属下合穴。

综上所述，针灸治疗单纯性肥胖病症以脾胃经、任脉、胸腹部腧穴为主，尤其以三阴交、足三里、天枢为主的腧穴，对临床治疗单纯性肥胖症具有重要意义。

[1] 刘元,高淑红.针灸治疗单纯性肥胖的研究进展[J].针灸临床杂志,2011,27(10):69-70.

[2] 贺小卉.针灸治疗单纯性肥胖症的研究进展[J].大家健康：学术版,2014,14(5):318-319.

[3] 李倩倩,王晓燕,孙琰,等.穴位埋线治疗单纯性肥胖取穴规律的研究[J].针灸临床杂志,2014,30(6):64-66.

[4] 吴丹凌,周胜红.针灸治疗单纯性肥胖取穴规律的研究[J].针灸临床杂志,2013,29(1):53-57.

[5] 赵强,冯伟.针灸治疗单纯性肥胖取穴规律的临床研究[J].天津中医药大学学报,2011,30(2):95-97.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-11

吴永刚(1966-)，男，江苏省启东市惠萍镇社区卫生服务中心副主任医师，研究方向为中医针灸推拿。

R246.1

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1673-2197(2015)02-0071-02

10.11954/ytctyy.201502029