民族药方“圣世散”对早期先兆流产妇女相关激素水平的影响

苗 英,徐胜东,姜 红,贺晓慧*

(1.济源市妇幼保健院， 河南 济源 459000;2.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004)



民族药方“圣世散”对早期先兆流产妇女相关激素水平的影响

苗 英1,徐胜东1,姜 红2,贺晓慧2*

(1.济源市妇幼保健院， 河南 济源 459000;2.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004)

目的：研究《回回药方》中圣世散对早期先兆流产妇女的人绒毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素的影响。方法：随机选取先兆流产妇女70例，随机分为研究组40例和对照组30例，研究组患者给予圣世散治疗，对照组患者给予维生素E及黄体酮治疗，比较两组患者的血人绒毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平及保胎成功率。结果：治疗前两组患者β-HCG值差异无统计学意义((P>0.05)，治疗1周后两组患者血β-HCG值均比治疗前降低(P<0.05)，且治疗1周后两组患者血β-HCG值差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者E2、P值差异无统计学意义((P>0.05)，治疗1周后两组患者血E2、P值均比治疗前改善(P<0.05)，且治疗1周后两组患者血E2、P值差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者保胎成功率为90.0%，对照组患者保胎成功率70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：《回回药方》中圣世散的补肾固冲功效可以改善早期先兆流产妇女血人绒毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平，提高保胎成功率，值得临床推广应用。

先兆流产；圣世散；《回回药方》；人绒毛膜促性腺激素；雌激素；孕激素

《回回药方》是回族医学的经典著作，圣世散为其中的经典方剂[1]，由的卜吉、阿福体门、苎麻根、阿胶、蕨麻、杜仲、续断、阿福散汀、白术、哈咱而扯珊等组成，具有补肾固冲的作用，临床应用于保胎安胎。为进一步了解圣世散保胎的妊娠生理基础，设计了该临床对照试验，发现圣世散对早期先兆流产妇女的血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)作用显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例来源于近3年在济源市妇幼保健院就诊的早期先兆流产妇女70 例，随机分为研究组40例和对照组30例。研究组患者年龄(38.0±10.1)岁；发生反复流产病例30例，其中3次以上者6例，2次者15例，1次者9例。对照组患者年龄(37.7±10.2)岁；发生反复流产病例22例，其中3次以上者4例，2次者12例，1次者6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例诊断标准

参照《妇产科学》[2]：妊娠时间<12 周，先出现阴道少量出血，未见孕囊排出，后发生腹痛，为阵发性或出现腰痛。

1.3 病例纳入标准

临床确诊为妊娠，时间<12周，出现阴道少量出血，时有时无，轻微腹痛或腰痛；B 超证实宫内妊娠囊；妇检证实宫颈口未开，胎膜完好，无孕囊排出，子宫大小与孕周一致。

1.4 病例排除标准

凡不符合诊断标准与纳入标准的病例，均排除在临床试验之外。

1.5 方法

研究组患者服用圣世散治疗，药方组成：卜吉(桑寄生)10g、阿福体门(菟丝子)15g、苎麻根12g、白术10g、阿胶10g、蕨麻10g、阿福散汀(炒艾叶)10g、杜仲10g、续断10g、哈咱而扯珊(砂仁)6g。水煎服，日1剂，早中晚分服。对照组患者用维生素E和黄体酮治疗，维生素E： 100mg，po bid；黄体酮注射液： 20mg im qod。全部患者疗程均为3个月。若治疗过程中出现难免流产、终止用药，临床按照难免流产处置。治疗中嘱患者注意休息，避免过度劳累，禁止性生活等。

1.6 试验指标

于治疗前和治疗后1周取血样送检，评估治疗前后患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)值；评估患者临床症状改善情况；评估患者宫腔彩超情况。

1.7 统计分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血β-HCG检测值比较

治疗前两组患者β-HCG值差异无统计学意义((P>0.05)，治疗1周后两组患者血β-HCG值均比治疗前降低(P<0.05)，且治疗1周后两组患者血β-HCG值差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后血β-HCG检测值比较 ( mIU/mL)

2.2 两组患者治疗前后血E2、P 值变化比较

治疗前两组患者E2、P值差异无统计学意义(P>0.05)，治疗1周后两组患者血E2、P值均比治疗前改善(P<0.05)，且治疗1周后两组患者血E2、P值差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血E2、P 值变化比较 ±s)

2.3 两组患者保胎成功率比较

研究组患者保胎成功36例，成功率为90.0%，对照组患者保胎成功21例，成功率70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 结论

先兆流产属祖国医学 “胎动不安”“胎漏”范畴，多由先天肾气虚弱导致。现代医学认为正常的妊娠需要多种激素水平的协调配合，特别是人绒毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素的影响，若在妊娠早期血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)分泌不足，黄体功能不良，可导致流产的发生。

民族药方“圣世散”记载于《回回药方》中，具有补肾固冲[4]的作用，其中君药卜吉为桑寄生，具有养血壮胎作用，臣药阿福体门即为菟丝子，可补足肾气，君臣组合配合苎麻根、阿胶、蕨麻、杜仲、续断、阿福散汀、白术、哈咱而扯珊等药物，起到健脾益肾、养血安胎之功效。

圣世散在临床中取得一定疗效[3]，为进一步了解圣世散保胎的妊娠生理基础，设计了该临床对照试验，研究“圣世散”对早期先兆流产妇女的HCG、E2、P的影响，结果显示：治疗前两组患者β-HCG值差异无统计学意义((P>0.05)，治疗1周后两组患者血β-HCG值均比治疗前降低(P<0.05)，且治疗1周后两组患者血β-HCG值差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组E2、P值差异无统计学意义((P>0.05)，治疗1周后两组患者血E2、P值均比治疗前改善(P<0.05)，且治疗1周后两组患者血E2、P值差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者保胎成功36例，成功率为90.0%，对照组患者保胎成功21例，成功率70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，《回回药方》中圣世散的补肾固冲功效可以改善早期先兆流产妇女血人绒毛膜促性腺激素、雌激素和孕激素水平，提高保胎成功率，值得临床推广应用。

[1] 牛阳.回回药方研究[M].银川:黄河出版传媒集团阳光出版社，2010：238.

[2] 谢幸.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[3] 杜小利，朱宁娃． 回回药方圣世散治疗先兆流产35 例[J]．中医杂志，2012(3):247-248.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-03-21

苗英(1965-)，女，河南省济源市妇幼保健院副主任医师，研究方向为中医妇科临床。

贺晓慧(1964-)，女，宁夏医科大学主任医师，教授，研究方向为中医、回族医学的教学及临床。E-mail: 1506192224@qq.com

R29

A

1673-2197(2015)17-0034-02

10.11954/ytctyy.201517017