六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛治疗便秘型肠易激综合征临床研究

黄 胜

(南城县人民医院，江西 抚州 344700)



六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛治疗便秘型肠易激综合征临床研究

黄 胜

(南城县人民医院，江西 抚州 344700)

目的：研究六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛治疗便秘型肠易激综合征的临床效果。方法：将58例便秘型肠易激综合征患者随机分为观察组和对照组各29例，观察组患者采用六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛治疗，对照组患者采用常规西药治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率为93.10%，显著高于对照组患者的72.41%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征临床疗效显著，可有效改善患者排便困难症状，值得临床推广应用。

便秘型肠易激综合征；六磨汤；氟哌噻吨美利曲辛

肠易激综合征是一种功能性肠病，主要临床表现为腹痛、腹部不适和排便习惯改变，严重影响患者身体健康和正常生活。肠易激综合征可能是由于内脏神经反射和肠动力异常所致，根据其临床特点可分为腹泻型、便秘型和混合型。临床中治疗该病的药物较多，但治标不治本，仅能缓解症状，停药后易复发。近年来，中西医结合治疗便秘型肠易激综合征取得较好效果[1]。本研究考察了六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛治疗便秘型肠易激综合征的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的58例便秘型肠易激综合征患者为研究对象，所有患者均经大便常规、肾功能、血常规、血糖、B超、肝功能、结肠镜和甲状腺功能7项检查确诊，排除高血压、甲状腺功能亢进、结肠器质性病变、糖尿病、重要脏器疾病、哺乳期妇女及有腹部手术史的患者。将其随机分为观察组和对照组各29例，观察组中男14例，女15例；年龄32～71岁，平均(51.58±5.31)岁；病程0～5年，平均(2.51±1.03)年；对照组中男15例，女14例；年龄33～72岁，平均(52.03±6.01)岁；病程0～6年，平均(3.01±1.11)年。两组患者的年龄、性别和病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

年龄32～72岁，无严重心、肝、肾等重要器官疾病，无精神疾病和认知障碍，无药物禁忌证。患者及其家属知情并同意加入研究，通过伦理学委员会批准。

1.3 方法

对照组患者口服莫沙必利+乳果糖，于每日三餐前30min口服莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司，批号20120608，5mg)，10mg/次；口服乳果糖(四川健能制药有限公司，批号20101019，60mL∶40.02g)，10mL/次，每日3次，15天为1个疗程。

观察组患者口服六磨汤+氟哌噻吨美利曲辛，每日9:00口服氟哌噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药公司，批号20080175，20片)，1片/次。同时于早晚空腹口服六磨汤，药物组成为枳实12g、木香10g、槟榔9g、大黄(后下)6g、沉香3g，水煎，300mL/次，1剂/日，15天为1个疗程。

1.4 观察指标

观察比较两组患者的临床总有效率和不良反应发生率。

1.5 疗效判定标准[2]

治愈：经过治疗，患者临床症状全部消失，且排便顺畅；好转：患者临床症状明显好转，但排便不够顺畅；无效：患者临床症状未改善，大便次数、性状和排便难度均未改善。总有效=治愈+好转。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率为93.10%，显著高于对照组的72.41%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者不良反应发生率比较

治疗期间，观察组患者有1例出现不良反应，发生率为3.45%；对照组患者有2例出现不良反应，发生率为6.90%，均未停药治疗，症状自行消失。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应，复查时心电图和肝肾功能均正常。

3 讨论

便秘型肠易激综合征临床症状复杂，无特异性表现，病因和发病机制尚不明确。多数学者认为该病是由肠道感染、精神刺激和胃肠动力紊乱等因素共同作用的结果，多用脑-肠轴理论解释病情。脑肠轴是联系认知感情中枢与神经内分泌、肠神经系统和免疫系统的双向通路，其通过神经系统及一些肽类物质和细胞因子将大脑与胃肠道紧密联系起来。患者中枢神经系统功能失调后反馈影响肠道运动功能，而持续反复的肠道症状则进一步加重精神障碍，形成恶性循环。国内外大量文献报道称，多数肠易激综合征患者可出现多梦、失眠、头痛、头晕和易怒等精神症状，严重影响其生活质量。

氟哌噻吨美利曲辛为氟哌噻吨和美利曲辛的复方制剂，其中氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺受体，对多巴胺的合成和释放具有促进作用，可增加突触间隙中多巴胺含量；美利曲辛对突触前膜再摄取去甲肾上腺素和5-羟色胺具有抑制作用，可有效提高突触间隙多巴胺类递质含量。两种药物联合使用可显著提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等多种神经递质含量，对中枢神经系统具有一定调节作用，可有效改善患者失眠、多梦、头痛、头晕和易怒等精神症状，提高患者生活质量。在中医学中，便秘型肠易激综合征属于“腹痛”“便秘”等范畴，其病机为情志失调、肝气郁结，治宜疏肝理气、调达气机。六磨汤中沉香、木香具有行气止痛、调中导滞的功效；槟榔、大黄和枳实具有破气行滞、清热泻下的功效。诸药合用，共奏通便导滞、理气止痛的功效，可有效改善便秘症状[3]。

本研究结果表明，观察组患者治疗总有效率为93.10%，显著高于对照组患者的72.41%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征临床疗效显著，可有效改善排便困难症状，值得临床推广应用。

[1] 尹小宁.双歧三联活菌、蒙脱石散联合氟哌噻吨美利曲辛治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(34):89-91.

[2] 杜伟.马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(17):146-147.

[3] 胡美英,涂群,周玉平.六磨汤联合氟哌噻吨美利曲辛片结合护理干预治疗便秘型肠易激综合征的疗效[J].实用临床医学,2012,13(10):119-120,123.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-14

黄胜(1968-)，男，江西省南城县人民医院主治医师，研究方向为儿内科。

R285.6;R256.35

A

1673-2197(2015)18-0123-02

10.11954/ytctyy.201518068