尿毒清颗粒治疗糖尿病肾功能衰竭临床研究

黄勇翔

(樟树市人民医院 内一科，江西 樟树 331200)



尿毒清颗粒治疗糖尿病肾功能衰竭临床研究

黄勇翔

(樟树市人民医院 内一科，江西 樟树 331200)

目的：观察尿毒清颗粒治疗糖尿病肾衰竭患者的临床疗效。方法：将66例糖尿病肾功能衰竭患者随机分为对照组与实验组各33例，两组患者均给予对症治疗，对照组患者给予爱西特治疗，实验组在对照组基础上加用尿毒清颗粒治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果：治疗后，实验组患者的24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)、血肌酐(SCr)等指标均改善，且明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗总有效率为90.9%，明显高于对照组的75.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用尿毒清颗粒治疗糖尿病肾衰竭患者效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

糖尿病肾衰竭；尿毒清颗；临床研究

糖尿病肾病为糖尿病常见并发症，其发病率呈升高的趋势，临床治疗难度较大。近年来，尿毒清颗粒广泛用于治疗糖尿病肾病，可取得一定的疗效[1]。本文观察尿毒清颗粒治疗糖尿病肾衰竭患者的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的66例糖尿病肾功能衰竭患者作为研究对象，参照《慢性肾脏病临床指南》中相关标准检查确诊，均符合WTO制定的糖尿病肾病诊断标准[2]，排除合并有肿瘤、感染、酮症酸重度患者及原发性肾脏疾病者。

将所有患者随机分为对照组与实验组33例，实验组男19例，女14例，年龄50～78岁，平均年龄(62.6±6.5)岁；对照组男18例，女15例，年龄51～80岁，平均年龄(63.4±6.9)岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用胰岛素控制空腹血糖<8mmol，餐后血糖<10mmol；伴有高血压者给予药物控制，血压控制在130～110/85～75mmHg范围内，给予纠正水、酸碱质平衡等对症治疗。病情稳定后，对照组给予爱西特(河北长天药业有限公司，生产批号：国药准字H13022797)口服治疗，每次5片，每天3次，连续服用1个月。

实验组给予尿毒清颗粒(康臣(广州)药业有限公司，批号：国药准字Z10970122)口服治疗，每次5g，分早、中、晚3次服用，治疗1个月。

1.3 观测指标

治疗前后行血、尿常规及24h尿蛋白量检测、肾功能检查，记录BUN、CCr、SCr、24h尿蛋白定量等指标，观察治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效评定

显效：纳差、呕吐等临床症状及体征明显缓解或消失，CCr增加或SCr降低不低于30%；有效：纳差、呕吐等临床症状及体征有所改善，CCr增加或SCr降低为5%～30%；无效：纳差、呕吐等临床症状、体征及SCr无改善或加重[3]。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 数据学方法

2 结果

2.1 两组患者生理指标改善情况比较

治疗前，两组患者的生理指标无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的BUN、SCr、24h尿蛋白量、CCr等指标均有所改善，实验组患者的BUN、SCr、24h蛋白量等指标明显低于对照组，CCr明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者生理指标改善情况比较 (±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2 两组临床疗效比较

治疗后，实验组患者显效22例，有效8例，无效3例，临床总有效率为90.9%(30/33)；对照组患者显效16例，有效8例，无效9例，临床总有效率为75.8%(25/33)。实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

在治疗过程中，所有患者均未见明显不适，主要表现为恶心、便秘等症状，对症治疗后均消失。

3 结论

糖尿病肾病为临床常见疾病，由糖尿病发展而成，约20%～30%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病，肾功能衰竭为糖尿病肾病的最严重阶段，临床治疗难度较大，肾移植或透析的方式虽可延长患者生命，但治疗费用高，临床应用比较局限。西药治疗虽可取得一定的疗效，但给药后常出现诸多副作用。随着中医药研究的深入，中医治疗糖尿病肾病在延缓患者肾功能恶化及提高患者生存质量等方面具有一定的优势。

糖尿病属于中医学“消渴”的范畴，久病及肾，可致肾之阴阳失调，使他脏受损。中医认为，糖尿病肾病主要病机为水湿内停，脾肾皆虚，气虚血瘀，经络痹阻，致津液水湿内停[4]。尿毒清颗粒主要由半夏、茯苓、大黄、甘草、丹参、黄芪、何首乌、川芎等药物组成，其中大黄通腑降浊，可抑制细膜细胞的增生，改善脂质代谢异常，缓解慢性肾功能衰竭进展；黄芪、何首乌具有益肾、补血等作用；党参、茯苓健脾益肾；丹参、川芎具有活血化瘀之功效。诸药合用，共奏降浊通腑、健脾益肾、活血化瘀之功效。许春国等[5]报道显示，采用尿毒清颗粒冲剂治疗糖尿病肾病患者疗效明显，不良反应较轻。

本研究结果显示：治疗后，实验组患者的24h尿蛋白量、BUN、SCr、、CCr等指标均有所改善，且改善情况明显优于对照组(P<0.05)，不良反应发生率较低；实验组患者治疗总有效率为90.9%，明显高于对照组的75.8%，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示尿毒清颗粒治疗可降低患者SCr、BUN、24h尿蛋白量等指标，改善SCr，延缓患者肾功能恶化，临床疗效明显，与文献报道一致。

综上所述，采用尿毒清颗粒治疗糖尿病肾衰竭患者效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 王文文,邵彦江,吴韫慧,等.分析尿毒清颗粒辅助治疗糖尿病肾功能衰竭近期疗效[J].中外医疗,2012,31(7):106-107.

[2] 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004:26-32 .

[3] 何晓顺,巫林伟,朱晓峰,等.胰肾联合移植治疗肝移植后糖尿病合并肾功能衰竭二例[J].中华器官移植杂志,2012,33(2):94-96.

[4] 贾晓梅,胡志娟,董春霞,等.尿毒清颗粒在糖尿病肾病中抗氧化应激作用的观察[J].山东医药,2010,50(17):56-57.

[5] 许春国,尚国涛,石田田,等.尿毒清颗粒联合前列地尔治疗慢性肾功能不全30例[J].陕西中医,2015,(1):52-53.

(责任编辑：李岚春)

2015-05-05

黄勇翔(1980-),男，江西省樟树市人民医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗慢性肾病。

R277.5

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1673-2197(2015)18-0117-02

10.11954/ytctyy.201518064