针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征临床研究

卢映强

(甘南州卓尼县中医院，甘肃 卓尼 747600)



针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征临床研究

卢映强

(甘南州卓尼县中医院，甘肃 卓尼 747600)

目的：观察针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征的临床疗效。方法：将66例慢性腰腿疼痛综合征患者随机分为对照组和观察组各33例，对照组患者采用独活寄生汤治疗，观察组患者采用独活寄生汤联合针灸治疗。治疗3个疗程后比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者总有效率为93.94%，对照组患者总有效率为69.70%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征临床疗效显著，可有效缓解疼痛，改善患者日常生活活动能力，值得临床推广应用。

慢性腰腿疼痛综合征；针灸；独活寄生汤

慢性腰腿疼痛综合征是临床常见病、多发病，主要临床表现为腰痛，伴腿部酸胀或疼痛，有时出现腰部活动受限，严重影响患者日常活动[1]。引发该病的原因较为复杂，其中急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出等均可导致该病。西医临床对该病尚无特效治疗方法，多采用消炎、止痛等对症治疗，但容易产生耐药性[3]。中医治疗慢性腰腿疼综合征多采用活血化瘀、舒筋通络等方法，远期效果较好[4]。本研究采用针灸联合独活寄生汤治疗33例慢性腰腿疼痛综合征患者，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2015年3月期间我院收治的66例慢性腰腿疼痛综合征患者为研究对象，均表现为腰腿疼痛、腰部活动能力有限、下肢以及臀部受累。排除合并严重肝肾疾病、糖尿病、精神疾病、心肺功能不全以及病情控制不良的高血压患者，排除脊柱肿瘤、骨结核等引起的腰腿疼痛患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各33例，观察组中男性18例，女性15例，年龄38～77岁，平均(54.23±9.48)岁；体重54～86kg，平均(63.52±5.26)kg；病程4～18个月，平均(11.25±2.71)个月；急性腰伤后遗症17例，腰肌劳损11例，腰椎间盘突出症5例。对照组中男性21例，女性12例，年龄37～78岁，平均年龄(56.58±7.65)岁；体重56～87kg，平均体重(65.54±8.69)kg；病程3～18个月，平均病程(12.31±2.45)个月；急性腰伤后遗症16例，腰肌劳损9例，腰椎间盘突出症8例。两组患者的年龄、体重、病程、性别以及致病原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用独活寄生汤治疗，药方组成为独活10g、桑寄生12g、杜仲12g、怀牛膝10g、秦艽10g、茯苓10g、肉桂3g、防风10g、川芎7g、人参6g、甘草5g、当归12g、赤芍12g、干地黄15g，水煎，每天2次温服，7天为1个疗程。

观察组患者在此基础上加用针灸治疗，根据患者疼痛所在经脉取穴。沿太阳膀胱经传导疼痛者取穴膀胱俞、委中、承山、昆仑；沿少阳胆经传导疼痛者取穴环跳、风市、悬钟；患病较久者可增加三阴交穴。体质较好者采用泻法，体质较虚者采用平补平泻法。留针20min时，于针柄处放置一根艾条并点燃，每日2根。连续治疗6天后需停止1天，7天为1 个疗程。

所有患者均连续治疗3个疗程，比较两组患者的临床效果，如疼痛程度以及日常生活活动能力改善情况。

1.3 观察指标

1.3.1 日常生活活动能力 采用Barthel评分表评价患者日常生活活动能力，项目包括大小便、吃饭、步行、上下楼以及穿衣洗澡等。总分为100分，Barthel得分越高，则患者日常生活活动能力越好。

1.3.2 疼痛程度 采用VAS(Visual Analogue Scale/Score，可视化视觉模拟评分法)对患者的疼痛程度进行评价，具体方法为在纸上划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。使病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。VAS评分越高，患者疼痛感越强。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Barthel、VAS评分比较

经过治疗，两组患者Barthel得分均有所提高，VAS评分有所下降，且观察组患者Barthel、VAS评分改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率为93.94%，对照组患者总有效率为69.70%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表1 两组患者治疗前后Barthel、VAS评分比较 (±s)

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

慢性腰腿疼痛综合征多由长期劳累或姿势不良导致韧带、肌腱或腰部软组织受损所致，常见于中老年人群，易反复发作，且疼痛渐进性增强。中医认为该病属于“痹症”范畴，病机为肝肾功能不足、劳倦内伤、经脉瘀滞，是气血不足之本虚标实证，治疗以补益气血、通络化瘀为主。对于一些特殊行业的体力劳动者，需要在日常工作与生活中纠正错误姿势。

本研究中的独活寄生汤出自《备急千金要方》，方中独活、桑寄生可祛风除湿、补益肝肾；怀牛膝、杜仲可引血下行、强壮筋骨；地黄可滋阴填髓、养血行气；当归可养血活血；川芎可祛瘀止痛；赤芍可补血化瘀；人参可益气固本；茯苓可健脾渗湿[5]；甘草可补中益气，调和诸药。诸药合用，使患者气血旺盛、外邪尽除。针灸是中医治疗痹症的特色疗法，其通过作用于不同的穴位疏通局部经脉，结合艾灸产生的温热效应，刺激体表穴位，祛除寒邪，缓解疼痛。

经过治疗，观察组患者总有效率为93.94%，对照组患者总有效率为69.70%，组间临床疗效比较差异具有统计学(P<0.05)。两组患者治疗后Barthel得分均有所提高，VAS评分有所下降，且观察组患者Barthel、VAS评分改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征临床疗效显著，可有效缓解疼痛，改善患者日常生活活动能力，值得临床推广应用。

[1] 王琤,潘长青.针灸治疗慢性腰腿痛106例临床观察[J].中医药导报,2011,5(7):125-126.

[2] 李述新,姚啸生,李洪久.温针灸治疗椎间盘源性下腰痛的临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(6):166-167.

[3] 张磊.针刀、针灸治疗慢性腰腿痛166例临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2010,29(13):86.

[4] 徐立,黄莉.中药联合针灸治疗肝肾不足型腰腿痛临床观察[J].湖北中医杂志,2012,34(12):66-67.

[5] 刘霞.温针灸为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(6):641.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-05

卢映强(1964-)，男，甘肃省卓尼县中医院主治医师，针灸理疗师，研究方向为针灸治疗风湿病。

R245;R441.1

A

1673-2197(2015)18-0102-02

10.11954/ytctyy.201518056