127例社区老年TIA患者中医体质辨识与分析

顾秋玲

(青岛大学，山东 青岛 266000)



127例社区老年TIA患者中医体质辨识与分析

顾秋玲

(青岛大学，山东 青岛 266000)

目的：研究某社区老年TIA患者的中医体质分布特点，为其中医调养及疾病防治提供参考依据。方法：参照王琦中医体质九分法制定问卷，对社区内127例老年TIA患者进行中医体质辨识分型。结果：气虚质、阳虚质、瘀血质比例占偏颇体质前3位，与TIA的发病关系密切。结论：社区内老年TIA患者的体质特点为多虚、多瘀，与TIA的发生发展关系密切。

老年TIA；中医体质；调养指导

短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack，TIA)是脑卒中前最有价值的预警信号，其症状出现快、消失快，恢复后不遗留神经功能缺损，因此容易被人们忽视，若不及时治疗，将严重威胁患者生命安全。据统计，1/3～2/3的缺血性卒中患者有TIA病史。中医体质是指人体在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态、生理和心理方面综合的、相对稳定的固有特质，是人体的个性特征，表现为结构、功能、代谢及对外界刺激等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性以及疾病传变转归中的某种倾向性[1]。

笔者于2014年5月—2015年2月期间对127例于社区卫生服务中心就诊的老年TIA患者进行中医体质辨识，探讨其中医体质分布特点，明确高危体质类型，从体质学的角度为该病的调养和一、二级预防提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择社区卫生中心就诊的127例老年TIA患者为研究对象，年龄50～80岁，男52例(占 40.94%)，女75例(占 59.06%)。大部分患者同时患有高血压、糖尿病、冠心病或高脂血症等疾病。

1.2 诊断与排除标准

诊断标准：TIA诊断标准参照1995 年第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]。中医体质类型判定标准参照中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》[3]，分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质和特禀质九种。

排除标准：①50岁以下，80岁以上人群；②精神疾病患者；③病情危重及不能理解调查问卷者；④未获得知情同意者；⑤在调查过程中未能完成问卷或填写不认真而劝说无效者；⑥患有严重脏器疾病，影响体质评判者；⑦脑梗死或脑出血继发 TIA 患者。

1.3 方法

参照王琦中医体质九分法及临床流行病学调查要求，制定社区老年TIA 患者中医体质类型调查表。采用望、闻、问、切四诊，并结合其临床特征：症状、体征、脉象、舌象、现病史、既往史等，对127例老年TIA患者进行体质辨识。

2 结果

调查结果显示，社区老年TIA患者平和质体质比例为0，这是由于研究对象是老年人群，随着年龄的增长，机体正气日衰，脏腑功能日渐减退，精气虚衰。气虚质、阳虚质、瘀血质居于偏颇体质的前3位，是TIA高危体质类型，同时表明TIA患者的体质特点为多虚、多瘀。其次为痰湿质、阴虚质、湿热质，提示痰、湿也是其常见危险因素。见表1。

表1 社区老年TIA患者中医体质类型

3 讨论

中医理论认为，TIA属中风先兆。《素问·调经论》曰：“气血未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。”临床上老年人群的TIA发病率较高，多与其特殊的体质特点有关。在对老年人群体质类型的认识上，历代医家见仁见智。《黄帝内经》认为肾虚是老年体质的最大特点，朱丹溪的观点是“肾衰”。由此可见，老年阶段的体质特征有其特殊性，但多以虚为主。体质因素贯穿于疾病的整个过程，影响着疾病的发生发展。

临床上TIA若治疗及时，可取得较好疗效，无后遗症，但有不少患者错过最佳治疗时期，预后不良。据报道，TIA 90天内脑卒中风险高达17%，第1周内的发病风险最高[4-5]，需引起广大医务工作者的重视，及早进行干预，采取抗血小板聚集、抗凝、中药活血化瘀及积极治疗原发病等对症措施。

根据中医治病求本的原则，通过文献研究、专家咨询等方式制定相应的调养指导方案，包括饮食调配、环境起居、形体运动、养生按摩、精神调适、音乐调养及中医适宜技术干预等。在社区中及早对具有TIA危险因素的老年患者进行体质分析，探明其体质特点，给予恰当的体质调养指导。发扬“治未病”理念，通过健康教育，改变患者的生活作息、饮食习惯，采取简便的家庭保健方法减轻老年TIA患者临床症状，对降低TIA患者脑卒中发病率具有重要意义。

[1] 王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2005:2.

[2] 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社,2009:3-4.

[4] JOHNSTON SC,GRESS D R,BROWNER WS,et al.Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA[J].JAMA,2000(284):2901-2906.

[5] R OTHWELL PM,WARLOW CP.Timing of TIAs preceding stroke:time window for prevention is very short[J].Neurology,2005(64):817-820.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-01-07

顾秋玲(1982-)，女，青岛大学硕士研究生，研究方向为老年病防治。

R242

A

1673-2197(2015)18-0092-01

10.11954/ytctyy.201518049