针灸结合独活寄生汤治疗慢性腰腿疼痛综合征临床研究

淡继红，薛春雷，薛春丽

(芮城县中医医院 理疗科，山西 运城 044600)



针灸结合独活寄生汤治疗慢性腰腿疼痛综合征临床研究

淡继红，薛春雷，薛春丽

(芮城县中医医院 理疗科，山西 运城 044600)

目的：观察中医针灸结合独活寄生汤治疗慢性腰腿疼痛综合征患者的临床疗效。方法：将115例慢性腰腿疼痛综合征患者随机分为治疗组(n=58)与对照组(n=57)，对照组患者给予独活寄生汤治疗，治疗组在对照组基础上加用针灸治疗，观察比较两组患者临床症状改善情况。结果：经治疗，治疗组患者治疗总有效率为94.8%，明显优于对照组的70.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者VAS评分较治疗前均明显改善(P<0.05)，且治疗组患者VAS评分改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针灸结合独活寄生汤治疗慢性腰腿疼痛疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

慢性腰腿疼痛综合征；针灸；临床研究

慢性腰腿疼痛是临床较为常见的疾病，多发于中老年人群，发病原因较为复杂，其中急性腰扭伤后遗症、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等均可能引起患者发生慢性腰腿疼痛[1]。目前，西医并无确切的根治方法，多以消炎、镇痛为主，且西药副作用较大，患者耐受度低。中医认为，慢性腰腿疼痛属“痹证”的范畴，治疗以活血化瘀、舒筋活络为原则[2]。本文采用针灸结合独活寄生汤治疗慢性腰腿疼痛综合征患者58例，取得较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月—2014年5月我院收治的115例慢性腰腿疼痛综合征患者作为研究对象，其中男69例，女46例，年龄37～75岁，平均年龄(50.4±4.8)岁；患者均经X线片、CT及MRI检查确诊，病程3个月至10年，平均病程(2.4±1.3)年；腰腿冷痛感患者45例，麻木感29例，抽痛感25例，腰腿沉重感16例。将所有患者按随机数字表法分为治疗组(n=58)与对照组(n=57)，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中相关标准检查确诊。

1.3 排除标准

合并严重心、肝、肾功能障碍等患者；马尾神经受压患者及具有手术指征者；严重精神障碍，不能配合治疗者；出血性疾病者；妊娠或哺乳期女性；髓核严重突出引起神经功能障碍者；不能接受试验或自行退出者；不愿接受针灸治疗者；采用其他药物治疗影响本研究疗效者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 患者给予独活寄生汤治疗，方剂组成为：独活10g，桑寄生、杜仲、白芍、赤芍、干地黄各15g，怀牛膝、秦艽、茯苓各10g，川芎、人参各6g，肉桂、细辛各3g。水煎服，分早晚2次服用，7天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4.2 治疗组 在对照组基础上，加用针灸治疗。患者取俯卧位，局部消毒，针灸选穴，沿患者疼痛所在经脉取穴，疼痛沿足太阳膀胱经传导，取膀胱俞、承扶、委中、承山、昆仑、申脉等穴；疼痛沿足少阳胆经传导者，取环跳、阳陵泉、风市、悬钟等穴；疼痛病程久者配合三阴交等穴。留针30min，每10min行针1次，10次为1个疗程，休息2～3天后开始第2个疗程，连续治疗2个疗程。

观察比较两组患者症状改善情况。

1.5 疗效判定标准

采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价患者关节疼痛程度，评分越高，疼痛程度越高。

疗效判定标准：痊愈：治疗后，患者症状、体征完全消失，随访1年，患者未见复发；显效：治疗后，患者症状、体征基本上消失，但劳累、受寒时偶有轻微发作；有效：治疗后，患者症状、体征有一定减轻，无明显改善；无效：患者症状、体征无改善，甚至加重。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，治疗组患者治疗总有效率为94.8%，明显优于对照组的70.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

与对照组比较，*P<0.05。

2.2 治疗前后两组患者VAS评分比较

两组患者VAS评分较治疗前均明显改善(P<0.05)，且治疗组患者VAS评分改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组患者VAS评分比较 (±s，分)

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

腰腿疼痛综合征是临床较为常见的综合性疾病，临床症状表现以腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎椎管狭窄等为主。该疾病发病因素较为复杂，经长期积累，导致患者腰部、腿部发生持续性且反复性发作的症状，其复发率较高[3]。

西医认为，腰腿疼痛患者多因患肢处于长期负重、姿势不当，导致韧带、肌腱、肌肉、筋膜等腰部软组织出现病变，患者受活动、外伤、着凉等诱因作用下发生持续性疼痛或姿势受限等症状。该疾病高发于中老年人群，由于中老年人群腰椎间盘薄弱，并发生退行性变化，均可导致患者髓核内含水量逐渐减少，其椎间盘周围组织发生松弛，弹性下降，对外力的缓冲作用呈下降趋势；同时，患者椎间隙变窄，神经根易因受外界刺激，进而引起腰腿疼痛、麻木、无力等[4]。加上患者长期的不良生活习惯，也易引起腰部组织痉挛、神经末梢病变引发腰肌痉挛疼痛等。

中医认为，慢性腰腿疼痛属“痹证”的范畴，与肝肾不足、劳倦内伤、跌仆闪挫等因素有关。其中，外邪留滞筋脉经络，致气血瘀滞，筋脉失养为主要病机，病程日久则可致患者气血不足，肝肾亏虚，为本虚标实之证，治疗宜补益气血、舒筋活络。中医治疗慢性腰腿疼痛方法较多，如中药、针灸、手法等治疗。针灸是中医治疗痹证的特色疗法，可调节脊椎生物力学，改善局部神经微循环，消除炎症反应，增加局部及末梢血液循环，改善细胞氧代谢，促进机体新陈代谢等，同时还可缓解和消除脊柱应力异常的情况，恢复动态与静态平衡。晁建国[5]采用针灸治疗慢性腰腿疼痛患者效果显著，总有效率可达94.0%，可有效消除患者临床症状。

本研究中，采用针灸结合独活寄生汤治疗慢性腰腿疼痛患者，根据疼痛所在经脉取穴，疼痛沿足太阳膀胱经传导，取膀胱俞、委中、承扶、昆仑、申脉、承山等穴，以驱邪外出，舒筋活络、散瘀活血，运化水湿，固化脾土，散热化气；沿足少阳胆经传导取环跳、阳陵泉、风市、悬钟等穴，可清髓热、舒筋脉，行血祛痰、活血定痛。经治疗，治疗组患者VAS评分得到较大改善，且改善情况及临床疗效明显优于单纯中药治疗对照组，与文献报道基本一致。

综上所述，采用针灸结合独活寄生汤治疗慢性腰腿疼痛疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 傅宗浩.温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛46例[J].世界针灸杂志:英文版,2013,23(1):46-48.

[2] 金光哲.腰腿疼痛针灸治疗[J].中外健康文摘,2010,33(7):413-414.

[3] 王万锋.浅析临床应用针灸治疗急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩与康复医学:中旬刊,2012,3(12):397-398.

[4] 胡江红.温针灸治疗腰腿疼痛患者48例[J].针灸临床杂志,2014(1):38-39.

[5] 晁建国.针灸治疗慢性腰腿疼痛综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(31):3461-3463.

(责任编辑：李岚春)

2015-05-05

淡继红(1968-)，女，山西省芮城县中医医院主治医师，研究方向为针灸推拿。

R286

A

1673-2197(2015)18-0090-02

10.11954/ytctyy.201518048