传染科医生如何带孩子？

申艳

儿童传染科里最常见到哪些病例？

医生观点：很多谈之色变的传染病，临床已少见。

网络上广为流传的“N种婴幼儿最常见的传染病”确实是最容易袭击宝宝的传染病吗？邓莉看了列出的“常见传染病”名单后指出，因为疫苗接种的普及，很多父母们为之恐惧的传染病，真正的发病率已经很低了。

例如麻疹，这几年全国都在加强麻疹疫苗的接种及查漏补种，虽然现在还没完全做到消除，但发病率非常低，在诊室里，经常一个月也见不到一例。同样较少见的传染病有：流行性腮腺炎、水痘、流行性脑膜炎等。

在临床上，流行性感冒、手足口病、秋季腹泻是真正比较多见的传染性疾病。

特别提醒：虽然某些传染病发病率少了，但也不能完全掉以轻心。所有疾病的应对都是预防大于治疗，到正规的机构去接种疫苗，是一种非常有效的预防传染病的措施。另外，还没有到打疫苗月龄的小宝宝，或者因为宝宝体质特殊不能接种疫苗就要格外注意，尽量少带孩子到超市、商场等人群密集的密闭场所，防止交叉感染。

得了流行性感冒，第一时间怎么办？

医生观点：流感也是病毒感染，不需要吃抗生素，在医生指导下用奥司他韦（达菲）。

近年来流感盛行，以甲型流感多见。孩子得了流感后除了和一般感冒一样会有鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉咙痛之外，通常还会发热、肌肉酸痛、头痛，也可能伴随一些肠胃道的症状（例如拉肚子）。

流感是由流感病毒引起的，并非细菌感染，所以不需要吃抗生素。实际上轻度流感可以只针对造成困扰的症状用药（同一般感冒一样，例如退烧、止咳等），配合充分的休息及补充水分，流感就会自行痊愈，但是时间要比普通感冒长一些。重症流感，可在医生的指导下在发病48个小时之内使用奥司他韦（达菲）。

特别提醒：每年流行的流感病毒不尽相同，所以建议家中有小宝宝的、6个月以上特别是入园入学的儿童、孕妇身边的人、经常在外面应酬的人可考虑接种流感疫苗，保护自己和家人的健康。哺乳期的母亲也可以接种流感疫苗，对宝宝会起到很好的保护作用。

哪些病经常被误诊为传染病？

医生观点：因为过敏出现腹泻症状而被误诊为传染性痢疾的小宝宝越来越多。

“很多孩子因为大便带血、拉稀被误诊为痢疾，发到我们传染科来。”邓莉发现这些腹泻的孩子并不全是感染了病原体造成的，很多都是过敏造成的，“这些孩子不发热，食欲不错，排便前也不哭闹，并不具备痢疾的典型表现。”

有这种表现的孩子，好多都是跟家庭的“过度清洁”有关系。孩子的奶瓶、奶嘴是每顿消毒，家长也都是拿消毒液洗手，地板、桌面、玩具也都用消毒液消毒和擦拭，就差把孩子煮一煮了。

其实，肠道是人体最大的细菌库，细菌并不都是敌人，有的时候也是我们的朋友。如果过度“干净”，无法刺激正常菌群的建立，孩子很容易得过敏性腹泻。而孩子一拉肚子，家长就觉得家里脏；觉得家里脏，就消毒；一消毒，孩子的肠道就更不好……形成了一个恶性循环。

特别提醒：“家里太干净，孩子老待在家里不出去就容易得过敏性疾病。所以，我们讲究卫生也要把握度，不要矫枉过正，做到清洁即可，不必事事消毒。

婴幼儿传染病常见的护理误区是什么？

医生观点：大多数出疹性传染病都不怕风，也没有特效药。

水痘、麻疹、风疹、猩红热，包括不属于法定传染病但传染性很强的婴幼儿急疹都是经呼吸道感染的出疹性疾病。孩子得了这些传染病，传统的做法是“不能着风，能捂着就捂着”，再加上得病后家长通常不敢给孩子洗澡，皮肤的卫生也不太好，很容易合并感染。

其实，在这些传染病中只有麻疹是“怕风”的，得了麻疹后尽量别让孩子对着风吹或者降温降得特别低。其他的疾病，例如婴幼儿急疹、水痘、手足口、风疹等，都不怕风。反而居室要每天通风，保持室内空气流通，冲淡室内病菌的浓度。此外，孩子得病后也可用清水洗澡，洗后保持皮肤干燥即可。

特别提醒：在这些出疹性传染病里猩红热属于细菌感染，用青霉素就能很有效地杀灭此种细菌，只是必须连用7～10天。其他的水痘、麻疹、风疹、婴幼儿急疹都是病毒感染所致，基本上没有什么特效药能尽快治好，通常医生的治疗就是对症治疗、防治并发症，在家里我们能做的只有精心护理、耐心等待。endprint