腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除术疗效分析与护理体会

彭 红

（四川省德阳市人民医院南苑综合科 四川 德阳 618000）

卵巢是女性重要性腺器官，并在女性生殖系统中有着重要作用，卵巢囊肿属于多发疾病，严重影响妊娠［1－2］。开腹卵巢囊肿剥除术属于传统治疗方法，术后病情恢复慢，严重影响育龄妇女。随着医学技术水平进步，腹腔镜得到普遍应用。本文分析腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除术临床疗效与护理措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2013年10月－2014年10月收治112例卵巢囊肿，随机分为对照组（56）与观察组（56），年龄为23岁－33岁，平均为（26.32±2.56）岁；将卵巢恶性病变排除，肿瘤直径为3cm－8cm，平均为（4.55±0.68）cm；均为单侧囊肿，33例卵巢子宫内膜样囊肿，34例卵巢良性畸胎瘤，45例卵巢单纯性囊肿。将两组肿瘤直径、年龄等一般资料进行对比，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法：对照组采取经腹卵巢囊肿剥除术，全身麻醉，剥除囊肿壁后，使用2号或者是3号可吸收线缝合切口，保持卵巢正常形态，术后常规留置导尿管，给予抗生素预防感染。观察组采取腹腔镜卵巢囊肿剥离术，气管插管全麻，脐轮下缘做1cm 切口，穿刺建立气腹，压力为11－13mmHg，置入30°镜体，尽量避开血管；下腹两侧采取穿刺，置入5mm 与10mm 穿刺套管，将手术器械插入，采取手术相关操作。

1.3 观察组指标：观察两组住院时间、术后恢复肠功能时间、术中出血量以及手术时间，并对比两组不良反应。

1.4 统计学分析：统计分析数据应用SPSS 16.0 软件，计数资料χ2检验，例（%）表示，计量资料t检验，表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察组指标：观察组住院时间、术后恢复肠功能时间、术中出血量以及手术时间优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组观察组指标

表1 两组观察组指标

分组 n 住院时间（d） 术后恢复肠功能（h） 术中出血量（ml） 手术时间（min）观察组56 4.6±1.3 13.4±4.1 77.3±13.8 61.1±5.6对照组 56 6.5±1.9 16.5±5.3 124.3±25.9 73.6±7.8 χ2 3.691 2.069 7.162 5.823 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应：观察组，1例外阴水肿，不良反应发生率为1.79%；对照组，3例尿路感染，4例尿潴留，不良反应发生率为12.5%，观察组低于对照组（χ2＝4.846，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 疗效分析：临床中，腹腔镜卵巢囊肿剥离术经腹腔镜，可在直视下剥除囊肿，能避免由于开腹所形成大切口，有利于术后康复，能及时发现病灶，减轻手术对于腹腔所产生影响，不良反应少［3］。本文研究发现，观察组住院时间、术后恢复肠功能时间、术中出血量以及手术时间优于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为1.79%，对照组为12.5%，观察组低于对照组（P＜0.05）。这说明对卵巢囊肿采取腹腔镜卵巢囊肿剥除术，手术时间短，术中出血量明显降低，有利于肠功能恢复，缩短住院时间，不良反应少，促进卵巢功能的恢复，疗效显著。

3.2 护理措施

经腹手术：①术前护理。向患者介绍手术必要性与过程，建立良好护患关系；常规肠道准备，饮食以半流质食物为主，术前1d，需禁饮禁食；术前30min，尿管留置；术前常规备皮，脐眼、会阴与腹部清洗。②术后护理。取平卧位，对生命体征严密观察，详细观察伤口、肛门排气情况；鼓励患者早期下床活动，避免腹胀，根据情况将尿管拔除。

腹腔镜手术：①术前护理。对患者加强心理护理，让患者与患者家属了解腹腔镜手术方法与特点，缓解患者的心理压力；手术由于是经脐穿刺，对于脐眼清洁具有较高的要求。②术后护理。由于患者为全麻，呼吸道需保持通畅，呼吸道分泌物要及时清除，避免发生误吸；观察患者是否出现外阴水肿、皮下气肿等症状，一旦出现异常，要及时采取对症处理措施。

［1］ 刘爱敏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理体会［J］.中国医药指南，2012，12（15）：122－126

［2］ 张排凤.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术护理体会［J］.内蒙古医学杂志，2011，09（12）：34－37

［3］ 吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察［J］.山东医药，2012，05（02）：56－59