阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床研究价值

张蓓若 卢 丹

（瓮安县中医院 贵州 瓮安 550400）

小儿呼吸道感染是儿科临床上较为常见的病症之一，其发病的根源主要为病毒和细菌。近几年，支原体和衣原体所导致的小儿呼吸道感染率相对较高［1］。目前治疗小儿呼吸道感染有很多种方法，但很难达到理想的治疗效果。阿奇霉素是大环内脂类抗生素，其抗菌谱广，对革兰阳性菌、厌氧菌、嗜肺军团菌、支原体、衣原体、淋球菌及流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌作用［2］。我们选取了2013－2014年我院所收治的150例呼吸道感染患儿作为研究对象，进一步了解阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床价值和疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2013－2014年我院所收治的150例呼吸道感染患儿，其中男86例，女64例。年龄1－14岁，平均年龄6.8岁。将患儿随机分为治疗组和对照组，各75例。两组年龄、性别及临床表现无显著性差异（P＞0.05）。就诊前患儿均未使用过抗生素，并排除对大环内酯类药物过敏及严重肝、肾功能异常的病例。患儿主要有咳嗽、发热、鼻塞等症状。以临床表现、胸部X 线片和实验室检查为依据，诊断为急性扁桃体炎45例（30.0%），急性咽炎31例（20.7%），支气管炎40例（26.7%），细菌性肺炎34例（22.7%）。治 疗 疗 程 小 于7 天109例（72.7%），7－14 天31例（20.7%），大于14 天10例（6.7%）。

1.2 治疗方法：治疗组：前5d采用阿奇霉素10mg/（kg·d）静脉注射，每天一次，根据病情需要，口服给药阿奇霉素。对照组：同样前5d采用红霉素15－30mg/（kg·d）静脉给药，根据病情需要口服给药红霉素。在治疗过程中，密切观察并记录患儿病情变化及临床不良反应等情况。

1.3 疗效判定：本次研究中临床疗效的评价分为痊愈、显效、进步和无效四级。无效：患儿病情没有任何变化，体征、实验室检查、症状与治疗前相比无任何改善。进步：体征、实验室检查、症状至少有1项改善，与用药前相比有很大进步。显效：体征、实验室检查、症状检查结果有1项未达标，但身体基本恢复正常。症状、体征完全消失，实验室检查结果正常；身体基本恢复到健康状态。临床总有效率为痊愈、显效和进步三项之和。

1.4 统计学分析：采用SPSS12.0统计分析软件进行统计处理，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿体征好转比较：从数据上来看，治疗组在退热、止咳、罗音消失时间等均优于红霉素组，且两组体征好转时间具有显著差异（P＜0.05）。其中治疗组的退热时间和止咳时间分别2.6±1.3d和4.4±1.2d。为具体分析情况见表1。

表1 对照组和治疗组患儿体征好转比较（χ2±s）

2.2 两组治疗效果比较：治疗组总有效率为97.3%，其痊愈率为88.0%，无效率为0。对照组总有效率为88.0%，其痊愈率为65.71%，两者具有显著性差异（P ＜0.05）。具体分析情况见表2。

2.3 两组不良反应比较：治疗过程中对患儿的不良反应进行了统计，发现对照组出现了腹痛、皮肤瘙痒和厌食等不良反应。对照组和治疗组的恶心呕吐比率分别为4.0%和1.3%。两组患儿的不良反应具有显著性差异（P ＜0.05）。患儿不良反应均较轻，并且较为短暂，不需要进行特殊处理。具体分析情况见表3。

表2 对照组与治疗组效果比较分析（%）

表3 对照组与治疗组不良反应比较分析

3 讨论

近年来，由于抗生素的使用过于频繁，导致众多细菌的抗药性加强，使临床对于小儿呼吸道感染的治疗难度大大增加［3］。阿奇霉素是15 元环大环内脂类抗生素，与同类抗生素相比，其内酯环在9a处加入一个甲氨基，内酯环拓展为15元环。其作用机制与红霉素相似，主要是与细菌核糖体中的50S亚单位结合，抑制依赖RNA的蛋白合成［4］。阿奇霉素是广谱抗生素，对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体和衣原体等具有很好的抗菌作用；并且其在胃肠道内较稳定，能够有效抵抗胃酸的降解作用；其次具有较长的半衰期和组织穿透性，口服2～3h之后血液中的浓度即可达到峰值，且分布良好，在组织中的浓度较血高10倍以上［5］；最重要的是，其副作用小，具有临床安全性［6］。

本研究采用静滴阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染，并以红霉素作为对照，来评价阿奇霉素的疗效及安全性。从研究结果来看，阿奇霉素对小儿呼吸道感染具有很好的治疗作用，与红霉素相比，阿奇霉素的退热时间、止咳时间、罗音消失时间等均短，总有效率高，不良反应发生率低，疗效满意。总之，通过观察阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床疗效可以看出，阿奇霉素在治疗小儿呼吸道感染时的治疗效果要优于红霉素。

终上所述，阿奇霉素静脉治疗小儿呼吸道感染疗效显著，不良反应较少，具有很好的临床应用价值。

［1］ 赵桂增.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床研究［J］.中国医药指南.2013.11（22）：419－420

［2］ 陈书远.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床价值及效果分析［J］.中国医学工程.2014.22（3）：55

［3］ 和玉芳.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床效果分析［J］.中国社区医师.2014.30（23）：81－82

［4］ 李红平.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察［J］.医学信息，2013，21（10）：406

［5］ 朱克华.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床分析［J］.现代诊断与治疗.2013.24（16）：3695－3696

［6］ 陈玲玲，林奕浩，周曙明.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床观察［J］.当代医学.2010.16（7）：19－20