消化内科120例感染的临床研究

许云东

（毕节市七星关区人民医院急诊科 贵州 毕节 551700）

医院感染是住院患者治疗期间在医院内发生的感染，及医务工作人员在工作期间发生的感染［1］。在医院内，消化内科是感染因素较多的科室，减少和控制消化内科院内感染率是医院管理的重要环节［2］。为了更加深入的了解我院消化内科院内患者感染情况，我们对2012年至2013年消化内科院内的120名患者的临床资料进行分析，包括感染部位、病理原因和病原菌耐药等，并提出了有关防治措施。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：研究对象为2012年至2013年在我院消化内科院内的120名患者。其中男73例，女47例，年龄16－82 岁，平均年龄（51.2±10.6）岁，大于60岁75例，占62.5%。住院时间小于30d47例、30－59d67例、大于60d6例。主要原发病为慢性胃炎、十二指肠溃疡、慢性结肠炎、消化道出血、胰腺炎、肝硬化、消化道肿瘤等。

1.2 方法：对在2012年至2013年我院消化内科院内120名患者进行深入调查分析，内容包括性别、年龄、住院时间、感染部位、病理原因、病原菌耐药等。

1.3 标准：严格执行卫生部颁发的《医院感染诊断标准》［3］。

1.4 统计学分析：采用SPSS12.0统计分析软件进行统计处理，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1 感染者基本情况分析：消化内科发生院内感染数为120例，感染率为9.1%。小于60岁患者的感染率为3.2%、60－70 岁患者的感染率为9.0%、大于70岁患者的感染率为9.3%。从数据来看，老年患者是易感人群，有较高的感染率。住院时间小于30d47例，患者感染率为18.5%；住院时间30－59d67例，患者感染率为28.7%；住院时间大于60d6例，患者感染率为35.2%。

2.2 原发疾病与感染情况分析：120例患者中，慢性胃炎11例约为9.2%；十二指肠或胃溃疡14例约为11.7%；慢性结肠炎6例约为5.0%；消化道出血16例约为13.3%；胰腺炎9例约为7.5%；肝硬化有22例约为18.3%；消化道肿瘤28例约为23.3%；其他14例约为11.7%。

2.3 患者感染部位情况分析：呼吸道感染所导致患者住院的比重较大为64.2%，其次是肠胃所感染。详细信息见表1。

表1 患者感染部位情况分析表

2.4 病理情况分析：我们从120例患者中分离出78株病原菌。革兰氏阴性菌所占比例为76.9%，其中以铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主。革兰氏阳性菌所占比例为9.0%。真菌所占比例为14.1%，以白色念珠菌为主。详细信息见表2。

表2 患者病理情况分析表

2.5 耐药性情况分析：由于抗菌药物的不合理使用，引起菌群失调和菌株耐药性增加。在研究中，发现铜绿假单胞菌对头孢噻肟和头孢哌酮的耐药性为100%。耐甲氧西林金色葡萄球菌所占比例为78.2%。其中我们对铜绿假单胞菌的耐药性进行了深入分析。详细信息见表3。

表3 铜绿假单胞菌的耐药性情况分析表

3 讨论

消化内科是感染因素较多的科室，我们对2012年至2013年我院消化内科的120名患者进行调查分析。发现男性患者较多，为60.8%。从数据分析来看，大于70岁患者的感染率为9.3%，住院时间大于60d6例，患者感染率为35.2%。老年患者由于机体功能减退和基础疾病增多，导致其成为医院的易感人群［4］。其次住院时间越长，接触病原菌的机会越多，导致感染的可能性越大。由此可以得出以下结论：住院时间长短和年龄对患者院内产生感染的概率有很大影响。

从原发病来看，由于肿瘤组织的浸润、各种放疗和化疗引起患者免疫力降低，使得消化道肿瘤患者最易产生感染。由于失血及禁食原因使机体抵抗力下降，消化道出血患者的感染率也较高。十二指肠或胃溃疡、慢性胃炎及慢性结肠炎等，在一定程度上会降低机体的体抗力，产生消化内科的感染。通过对感染部位的研究，发现呼吸道感染所导致院内患者感染的比例较大。这与长时间卧床及患者的年龄有关。此外如果患者患有消化道疾病，误吸上消化道返流物及口、咽部的分泌物从而引起患者肺部感染［5］。

人体自身的微生物态失衡和机体免疫力降低，导致致病菌在菌群中占优势。医疗手段的不科学性及抗生素滥用是导致人体微生物态失衡的重要原因。从120例患者分离出78 株病原菌来看，其中革兰氏阴性菌占76.9%，前2位分别是铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。此外，研究发现真菌感染的患者主要是老年人，这可能与老年患者机体和抗生素的使用有关，其次由于真菌感染的患者病情比较复杂，药物的选择范围很小，不良反应大，真菌感染治疗效果差。

现阶段，院内感染率得到了医院的重视，并且院内患者的感染率是衡量医疗质量的一个重要指标。为了控制并减少消化内科院内感染率，我们提出了以下几点措施：（1）抗生素的合理使用。医生应根据患者感染情况，选择合理的给药途径，不频繁更换药物，并且及时停止药物。（2）加强对医护人员的培训。医护人员在工作中要严格遵循有关规定，加强手部消毒，减少交叉感染。（3）对病房加强管理，加强病房的消毒工作，保持环境清洁，空气流通。（4）改善患者的伙食条件，加强营养物的摄入，提高免疫力。（5）改善医护人员的服务态度。加强护理，尽量使患者保持愉快的心情。

综上所述，消化内科院内感染率较高且病原菌具有较强的耐药性，从而引起了人们和院方的广泛关注。医院应根据消化内科感染发生的特点，对感染的发生进行有效控制。当感染发生时，应积极采取有效措施，加强患者治疗和护理，将感染率控制到最低程度。

［1］ 周昌贵.消化内科患者感染的临床分析［J］.大家健康.2014.8（6）：93

［2］ 张宁.消化内科150例感染的临床研究［J］.中国医药导刊.2013.15（8）：1349－1350

［3］ 孙兆双.消化内科住院患者医院感染临床调查分析［J］.按摩与康复医学.2012.28（5）：240

［4］ 程科萍，王少康，孔庆芳等.老年病房医院感染分析与对策［J］.中国老年学杂志.2011.31（18）：3440－3442

［5］ 邓志刚，古丽努尔·沙衣克.消化内科患者感染的临床分析［J］.临床研究.2013.11（5）：504－505