CT 在诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血中的临床观察

刘玉孝

（甘肃省清水县人民医院放射科 甘肃 清水 741400）

颅内动脉瘤发生破裂是导致蛛网膜下腔出血的最为关键的原因，同其他原因进行对比，此种动脉瘤性蛛网膜下腔出血具备着较为明显的引发出血的原因［1］。此疾病具备着非常高的致残率与致死率，但是若可以及时准确的获得诊断与治疗具备着非常显著的临床效果，其可以有效的对疾病的发展进行控制［2］。本研究中主要讨论分析了应用CT 对动脉瘤性蛛网膜下腔出血进行诊断的临床效果以及临床价值，其具备着非常显著的临床价值，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年5月－2014年4月收治治疗的疑诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例，其中男性患者为36例，其年龄为15～80岁，平均为（46.9±3.6）岁；女性患者为24例，其年龄为14～78岁，平均为（43.2±5.5）岁。其中，肢体活动障碍患者为12例，脑膜刺激征患者为30例，意识障碍患者为10例，动眼神经麻痹患者为8例。全部患者在年龄以及性别等方面进行对比都不存在明显的差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 CT 检查：全部患者通过CT 检查都确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血，其中患者出血部位一般位于侧裂池、鞍上池、前纵裂、脚间池与终板池等，而只有小部分患者的出血部位为颞叶与额叶。其中各部位动脉瘤发生破裂后的CT 表现主要为：第一，前交通动脉瘤发生破裂［3］。很多前交通动脉瘤发生破裂后，其出血部位一般位于前纵裂、鞍上池与终板池等，其中两侧侧裂池具有着较为匀称的出血量；只有小部分患者的出血部位为额叶。第二，后交通动脉瘤发生破裂。很多后交通动脉瘤发生破裂后，其出血部位一般集中在基底池中，其中病变侧侧裂池存在的积血往往多于对侧，只有小部分患者的出血部位为侧脑室颞角。第三，大脑中动脉瘤发生破裂。很多大脑中动脉瘤发生破裂后，显示颞叶内血肿以及同侧外侧裂，只有小部分患者的出血部位为侧脑室颞角［4］。

1.2.2 手术方法：所有患者都选择Yasargil’s翼点实施手术入路，通过手术显微镜对动脉瘤进行分离与夹闭，仔细的对动脉瘤夹的位置进行检查，并适当的对其进行调整，再选择罂粟碱棉片对载瘤动脉进行湿敷。

1.3 疗效判定

显效：经过有效的治疗后，患者的临床症状（昏迷、剧烈头痛与呕吐）与体征完全消失，且患者可以正常的生活与工作；

有效：经过有效的治疗后，患者的临床症状（昏迷、剧烈头痛与呕吐）与体征明显的得到改善，且患者可以生活自理；

无效：经过治疗后，患者的临床症状昏迷、剧烈头痛与呕吐与体征没有变化或病情加重。

1.4 统计学方法：本组实验所得数据通过统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料与计量资料，分别应用X2与t进行检验。如果P＜0.05，则表示两组进行比较具有统计学意义。

2 结果

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者经过有效的诊断与治疗后，其中有30例患者获得显效恢复，有27例患者获得有效恢复，有3例患者获得无效，其患者的治疗总有效率为95.0%，显效率为50.0%。如表1：

表1 患者的临床恢复情况分析观察

3 讨论

颅内动脉瘤是导致发生蛛网膜下腔出血的关键因素，此病常见于中老年人。在临床中，此疾病一般不存在任何的特异性病症，唯有因为突发破裂导致蛛网膜下腔出血而引发昏迷、剧烈头痛与呕吐时才达到医院就诊，并经过DSA、腰穿与CT 检查，才可以确诊［5］。一旦动脉瘤发生破裂，其则会具备着较高的致残率与病死率，因此，是否可以及时准确的获得诊断与治疗具备着至关重要的作用。

本研究中主要讨论分析了应用CT 对动脉瘤性蛛网膜下腔出血进行诊断的临床效果以及临床价值，其具备着非常显著的临床价值，研究结果显示：动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者经过有效的诊断与治疗后，其中有30例患者获得显效恢复，有27例患者获得有效恢复，有3例患者获得无效，其患者的治疗总有效率为95.0%，显效率为50.0%。

4 结语

总而言之，早期CT 检查既可以有效的对颅内动脉瘤进行定性与定位诊断，还可以有效的对脑水肿、脑梗塞、颅内血肿与脑积水等进行显示。其对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的进一步治疗具备着非常显著的临床意义，其在临床中值得被推广与使用。

［1］ 颜勇，陈开平，姚茂银，杨文，刘万钦，戴文俊，雷建华.64层螺旋CTA在颅内动脉瘤及血管畸形诊断中的临床应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，24（6）：103－105

［2］ 李玲，赵书菊，徐小飞，王芳，王备备.护理干预对颅内动脉瘤围手术期患者的影响［A］.中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编［C］.2010，10（25）：44－45

［3］ 谭海斌，黄光富，冯海龙，赵冬冬，唐健，刘进平.D－CTA 在颅内动脉瘤诊治中的临床应用［A］；第二届西部神经外科学术会议论文集［C］.2010，20（15）∶106－110

［4］ 俞志坚，王保安，吴利华，温志波，全显跃，刘永艳.颅脑外伤后迟发性硬膜外血肿的CT 诊断［A］.2013年全国医学影像技术学术会议论文汇编［C］.2013，35（21）：86－89

［5］ 黄庆.颅内常见动脉瘤的血液动力学研究及动脉瘤微弹簧栓塞预测程序的研制［D］.中国人民解放军第一军医大学，2013，15（11）：66－69