彩超对乳腺良恶性病变的诊断分析

郑 飞

（常德市第二人民医院 湖南 常德 415001）

近年来，由于生活节奏加快，各种压力聚积，不规则作息时间和不够良好的生活习惯，导致乳腺癌的发病几率上升，成为女性最常见的恶性肿瘤之一，并且发病率日益年轻化，严重威胁女性身心健康，及时发现并就诊是临床治疗成功的关键［1－2］。经临床研究表明，彩超作为检查乳腺癌的重要工具，可以清楚地显示乳腺肿块的结构和形态，并根据声像学特征判定肿块的性质和探查出乳腺内部供血情况，提高确诊率，帮助患者赢得更多的治疗时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组病例共120例，均为2012年8月至2014年8月期间因乳房肿块开我院就诊的女性患者，年龄18～76岁，平均年龄（39.3±6.13）岁。所有患者均进行彩超检查，术后进行病理证实。

1.2 方法：采用GE 公司LOGIQ5 型超声扫描仪，探头频率为5～12MHz。月经干净后4到7天是彩超检查的最佳时间，这段时期的乳腺最松软，乳腺组织较薄，病变也容易被查出。经期前乳腺处于充血状态，常使乳腺组织变厚，导致难以辨认。绝经后妇女可随时就诊检查。患者采用仰卧位或侧卧位直接探测，高举双手放于脑后，充分暴露双侧乳腺及腋下，将探头直接置于乳房的皮肤上，保证乳房的各个象限都能被扫查；发现异常肿块时，仔细观察并记录大小、形态、方位、内部回声、边界、有无包膜，观察血流成像（CDFI）并记录肿块的血流分级等。

1.3 数据处理：采用SPSS17.0进行数据统计。计数资料采用X2检验。数据具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 超声检出率与病理结果：130例患者经彩超初步定性诊断为乳腺占位性病变的有120例，其中超声诊断为恶性18例，良性102例；经病理学证实，恶性20例，良性100例，误诊6例，与病理诊断的准确率为（120－6）/120×100%，为95.00%。表1为乳腺肿块血液情况。

2.2 乳腺占位性病变的超声特征分析：乳腺良性患者大多以类圆形的低回声为主、形态比较规则、无钙化或者粗大钙化，周边偶尔伴有包膜回声。乳腺恶性患者有内部无包膜，形态不规则且多呈低回声，出现细微钙化等特点。内部结构紊乱，包膜回声增多、增强，乳腺明显增大，常常可以查及边界不甚清晰的结状回声，分布不均的粗大光点或光斑，这样的状况为腺囊性增生。乳腺纤维腺瘤超声特征为乳腺正常回声存在，其间可探及边缘光滑、境界清楚的肿物，内部分布均匀弱光点，后部回声多增强，如果后方出现声影，则为肿瘤内出现钙化所致。较大的纤维腺瘤囊性变时，可查及液性暗区。乳腺囊肿超声特征多为单发、整齐光滑、边界清楚的圆形或椭圆形肿物，内部为均质的无回声区，囊后壁回声增强，囊肿两侧呈暗区。表2 为乳腺良恶性肿块的声像图特征。

表1 乳腺良恶性肿块血流检出情况比较（例，%）

表2 良、恶性肿块的声像图特征（例，%）

3 讨论

乳腺病变主要临床表现为乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺纤维瘤和乳腺癌者五大类别，给女性带来了巨大的痛苦。导致乳腺病变的因素较多，早发现，早治疗可以有效提高患者生命质量。乳腺疾病患者多因为乳房疼痛、肿块或者乳房溢液等症状发现病症。对于乳腺肿块的结构和形态，彩超能够清楚地显示出来，并根据其声像特征作出初步定性诊断，区别其良恶性。彩超还可以探查出乳腺内部结构及供血情况［3］，而且能清晰显示肿块边缘光滑程度、有无毛刺、锯齿样改变、有无钙化等细小结构。

目前对于乳腺疾病的检查手段主要分为创伤性检查和无创伤性检查。创伤性检查主要是细针穿刺细胞学检查和手术或组织病理检查等。因为创伤性检查具有创伤性，而且对于其是否会引起肿瘤的扩散上还存在争议［4］，大多数患者不太愿意采用。无创伤性检查有：有核素扫描、钼靶X 线、红外线成像检查、MRI、超声检查和CT 等。这些检查手段各有优劣。钼靶摄片在发现细小钙化灶上有一定的优势，但其放射性也大，因此不能反复使用、检查。红外线成像不能清楚显示乳腺肿块的大小、形态，不能准确地判定肿块的良恶性［5］，无法描述清楚肿块及周围关系，漏诊较多，因为它主要借助血管的走形和灰影来判定是否有无乳腺疾病，所以运用较少。CT 和MRI检查放射性较大，而且费用昂贵，所以一般不运用于常规检查。彩超检查具有无创性、方便快捷、经济实惠、可以重复使用，被作为常规检查方法广泛运用。

经研究表明，彩超诊断准确率为95.00%，准确率高，临床价值高，值得广泛推广。

［1］ 苟凌云，刘健.早期乳腺癌的影像学诊断进展［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，07（14）：6575－6578

［2］ 翟齐西，王学梅，李银燕，等.彩色多普勒超声联合超声光散射成像技术在乳腺肿块诊断中的价值［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，07（11）：4722－4726

［3］ 王芳，谢明臣.B超对乳腺占位性病变的诊断价值［J］.中国医药导报，2007，4（6）：116－116

［4］ Stavros AT，Thick man D，Rapp CY，et al.Solid breast nodules：use of sonography to distinguish between benign and imalignant lesions［J］.Ra－diology，2002，1 9 6（1）：12

［5］ 云天斌.高频彩色多普勒超声检查对乳房肿块的58例诊断价值［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，7（30）：9－9，8