针灸、理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的疗效观察

陈华平

（浏阳市骨伤科医院 湖南 浏阳 410327）

膝关节滑膜炎是一种常见、难以治愈的多发病，是由于血液循环不畅引起的疾病，属于中医“伤筋”范畴，“膝乃筋之府”［1］。临床上膝关节滑膜炎分为慢性滑膜炎和急性滑膜炎两种，慢性滑膜炎是因慢性损伤或劳损所致，也可能是急性滑膜炎处理不当所致。该病多发于老年人群体，病患女性多于男性，其中肥胖病患者甚是常见。由于膝关节滑膜是机体中面积最大、最复杂且膝关节负重最大，运动时承重也最大，因此最易受到损伤，引发膝关节滑膜炎。近年来有研究表明，单独采用针灸、理疗和中药外敷治疗膝关节滑膜炎效果比较显著，但联合应用针灸、理疗和中药外敷治疗效果更佳。本院对2012年4月－2014年6月收治的膝关节滑膜炎病患进行针灸、理疗结合中药外敷治疗，效果显著。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次试验对象为我院2012年4月－2014年6月收治的120例膝关节滑膜炎患者，患者症状均满足膝关节滑膜炎《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准。其中男45例，女75例，年龄19－78岁，平均年龄48岁；其中，风湿性滑膜炎25例，创伤性滑膜炎38例，骨质疏松关节退变性滑膜炎57例，病患病程最短2周，最长三年。将患者随机分为4组，每组30人，各组患者在性别、年龄、病程、住院期间护理等一般资料方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法：采取常规治疗方法：避免提重物等活动，卧床休息，病患膝关节部分应抬高，尽量避免膝关节的负重。下床时，医护人员应搀扶或帮助患者，或使用医疗设备助行器等。

1.2.2 针灸、理疗组治疗方法：常规治疗方法与对照组相同，与此同时实施针灸、理疗治疗方法。让患者采取仰卧位或坐位，取针并用酒精棉进行常规消毒［2］。找准穴位，用火针刺内外梁丘、膝眼、血海。出针后并在针眼处实施拔火罐，通过治疗可渗出关节脓液、积液，由此缓解关节肿胀疼痛，改善膝关节功能［3］。

1.2.3 中药外敷组治疗方法：常规治疗方法与对照组相同，与此同时实施中药外敷治疗方法。症状不同的患者给予补贴治疗方法。对于膝关节肿胀轻微、皮肤温度不高的病患，外敷舒筋活血药物（自制），同时施以电磁波谱照，增加机体的新陈代谢，促进血液循环，以此减轻患者病痛，有助于炎症渗出液被吸收。对于膝关节肿胀严重、皮肤温度相对较高的病患，外敷消炎散膏（自制），夏季时药膏干后用水浸湿，药膏会慢慢渗入得到吸收，冬季时则用保鲜膜包裹在药膏外部，有利于防治药膏粘在衣物上和保暖的作用，切记勿用电磁波谱照，以免灼伤。

1.2.4 联合组治疗方法：常规治疗方法与对照组相同，与此同时实施针灸、理疗结合中药外敷治疗方法。病患均采取仰卧位或坐位，以消毒后的火针刺内外梁丘、膝眼、血海。出针后在针眼实施拔火罐，再根据症状不同，损伤程度不同，在膝关节表面外敷自制中药。最后情况轻微病患用电磁波谱照膝关节，情况严重者则勿用。各组均治疗4周。

1.3 疗效判定标准：依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定，治愈：疼痛、肿胀均已完全消失，膝关节活动正常，且无复发；显效：疼痛、肿胀消失，膝关节活动正常，活动后仍会感觉疼痛，适当休息则会得到缓解；有效：疼痛、肿胀基本消失，活动后会感觉疼痛、肿胀，休息时间比较长才能得以缓解；无效：疼痛、肿胀等没有改善，膝关节活动不便。总有效为治愈、显效与有效之和。

1.4 统计学方法：采用软件SPPS13.0统计分析数据，计量采用x±s，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，对照组、针灸、理疗组、中药外敷组和联合组总有效率分别为40.00%、73.33%、70.00%和96.66%，联合组治疗总有效率明显高于其他三组，数据间比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表1。

表1 四组间治疗效果比较n（%）

3 讨论

膝关节是其人体器官中最大的关节，滑囊遍布周围，但其所在位置较浅，人体的长期大量劳作、运动之后导致滑囊损害、出血、毛糙、渗出液增加，形成膝关节滑膜炎［4］。由于膝关节受伤或其他原因所导致的膝关节滑膜炎，主要症状表现为膝关节疼痛、充血膨胀、渗血增多、活动下蹲受限等［5］。出血等症状会刺激滑膜炎加重，使其膝关节损伤后急速出现肿胀，并加重，出血量迅速增多。进而导致膝关节活动功能受损，严重者将造成瘫痪。

膝关节滑膜炎主要是以功能障碍、肿胀、疼痛等为主症的病症，因此治疗此疾病应主要以消肿止痛、活血化瘀、疏通经络为主。针灸、理疗治疗有利于膝关节脓液、积液的排出，减轻疼痛肿胀，达到祛风除湿、通利关节、消肿止痛等疗效。中药外敷治疗可通过药物与温度的协同作用，达到刺激血液循环，加快肿胀的消散，加上其他药物的合用，更能达到消肿止痛、活血化瘀功效。采用针灸治疗可疏通经络，中药局部外敷舒经活血化瘀、消肿止痛，并用电磁波谱照促进药物的渗透和吸收，有效成分被吸收直达病灶，传至经络、肌肉、筋骨，促进血液循环，是损伤的滑膜得以修复。因此促进了膝关节液的吸收，减弱炎症的渗出，缓解了膝关节的僵硬、肿胀、疼痛等症状，使病情改善。两者的结合进一步促进了机体的新陈代谢、血液循环、消肿止痛，更加有利于吸收渗出液，加快了膝关节滑膜的自我修复，提升膝关节的稳固性，抑制肌肉萎缩，减少并发症，治疗效果显著。

本研究结果表明：联合应用针灸、理疗和中药外敷组总有效率明显高于常规治疗及单用针灸、理疗及中药外敷治疗。由此可见，联合应用针灸、理疗和中药外敷治疗膝关节滑膜炎效果更为显著，值得临床推广。

［1］ 唐炳魁，尹立刚.臭氧配合中药外敷加电磁波治疗膝关节滑膜炎80例疗效观察［J］.临 床研究杂志，2010，16（10）：756－757

［2］ 曹广英，陈剑，周磊，等.针灸综合治疗膝关节滑膜炎［J］.针灸临床杂志，2011，27（6）：18－19

［3］ 付欣.火针加拔火罐治疗膝关节滑膜炎50例［J］.中国中医药现代远程教育，2011，（3）：60

［4］ 余建国，陈永亮，何戎，等.综合方法治疗膝关节滑膜炎60例观察［J］.实用中医药杂志，2012，28（7）：546

［5］ 范艾玲.中药外敷治疗膝关节滑膜炎效果及护理［J］.护理研究杂志，2013，27（13）：1234－1235