补阳还五汤配合普通针灸治疗中风之气虚血瘀型的疗效观察

周一兰 刘 杰 杨 瑛

（广西崇左市宁明县中医医院 广西 宁明 532500）

近年来，中风发病率呈逐年增高的趋势，该病具有较高致残率及致死率，是危害人们健康的重要因素［1］。随着医疗技术的不断进步，中风的治疗有效率不断提高，但是失语、偏瘫、情感障碍等中风后遗症给个人、家庭等带来沉重的负担［1］。气虚血瘀是中风的主要病机，气虚则无法运血，气血不通导致脉络瘀阻，对患者的预后产生严重不良影响。为寻找有效的治疗方法，提高中风患者的生活质量，减轻家庭经济负担，我院对64例中风患者给予补阳还五汤配合针灸治疗，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2014年3月收治的64例气虚血瘀型中风患者作为研究对象，患者均经CT 或MRI检查确诊为中风，均符合全国脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床诊断标准［2］。采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组病例为32例。观察组中男性19例，女性13例；年龄分布为42－81岁，平均年龄为（63.5±4.2）岁。11例有高血压病史，12例有冠心病史，9例有糖尿病史。对照组中男性18例，女性14例；年龄分布为41－80岁，平均年龄为（63.2±4.4）岁。10例有高血压病史，有糖尿病史及冠心病史患者各11例。两组患者一般资料的比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对全部患者均给予常规神经内科治疗，采用甘露醇脱水降低颅内压，运用尼莫地平对患者血压进行控制，使脑细胞活化。对照组患者在常规治疗的基础上加用丹参注射液静脉滴注，剂量为30mL/次，1 次/d。观察组患者在常规治疗的基础上给予补阳还五汤基础方加减治疗。方药：当归、地龙、赤芍、川芎各20g，黄芪60g，桃仁、红花各10g。随症加减：体质偏寒患者加熟附子温经散寒；痰多患者加制天竺黄、半夏化痰；脾胃虚弱患者加党参、白术；大便秘结患者加郁李仁、火麻仁润肠通便。针灸：半身不遂患者上肢取肩髃、手三里、曲池、内关、合谷；下肢去委中、环跳、阳陵泉、足三里、承山、血汗、三阴交、太冲、太溪。言语蹇塞患者头面部取风府、百会、地仓、太阳、攒竹、下关、人中、哑门、濂泉。每组分头面部、上肢及下肢取8－10个穴位，各组穴位交替使用，在针刺得气后留针30分钟左右，每天针灸一次。两组治疗均以4周为一个疗程，一疗程后对疗效进行评价。

1.3 疗效判定标准：判定中医症候的标准主要参考《中药新药临床研究指导原则》［3］。治愈：积分减少超过95%；显效：积分减少94%－70%；有效：积分减少69%－30%；无效：积分减少低于30%。总有效例数＝治愈例数＋显效例＋有效例数。

1.4 统计学方法：采用统计学软件包SPSS17.0对本文所有数据进行比较和分析，采用百分比表示计数资料，采用卡方进行组间比较的检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2 结果

治疗一疗程后，观察组及对照组患者治疗分别为93.75%及75.00%，组间比较差异显著（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

作为中风及中风后遗症的主要病因，气虚血瘀的主要机理为气虚无法运血，气不能行故而血不能荣，造成人体脉络瘀阻；另外，瘀阻过久则可在一定程度上耗伤气血，导致病患出现气虚血瘀，且易形成恶性循环。临床大量实践证实，只有补气活血的治疗才能有效制止恶性循环。补阳还五汤方中重用黄芪，可补脾胃之元气，使气旺血行、祛瘀通络；当归具有活血化瘀且不伤血的功效；赤芍、桃仁、红花、川芎等具有活血祛瘀的功效；地龙可通经活络。该方配伍特点为大量补气药及少量活血药相配，活血不伤症，共奏补气活血通络之效［4］。

本组研究中，观察组患者采用补阳还五汤配合针灸进行治疗，针灸采用头针及体针结合使用，根据西医解剖学大脑皮层中央前回及中央后回相对应的体表部位进行选穴。作为供应上肢的神经丛，在上肢瘫痪时，可根据臂丛神经走向进行选穴。下肢瘫痪时，可根据臀上神经的走向及分布进行选穴，根据患者临床症状进行配穴的选择，达到治疗半身不遂的目的。

中药治疗与针灸协同各有侧重，中药以物质的形态进入体内，干预体内环境，进行间接或直接的调节［5－7］。针灸以刺激的形式，通过调动人体一切积极因素使疾病达到良性转归。针药结合治疗可汲取两种治疗方式的优势，效果稳定。另外，两种治疗方式的结合不是简单相加，而是互相补充，采用针刺增强药物的作用，同时药物治疗又可延长针刺的作用效果，发挥各治疗方式的最佳效果［8－10］。本组研究中，采用补阳还五汤配合针灸治疗的观察组患者总有效率显著高于对照组，证实了针药联合治疗中风之气虚血瘀型的临床效果。

综上所述，补阳还五汤配合针灸治疗中风之气虚血瘀型效果显著，补阳还五汤具有补气活血通络之效，针灸可增强神经调节功能，两者配合，相辅相成，显著提高了临床治疗效果，值得广泛推广。

［1］ 何平祥，吴瑞莲，马红平.针灸配合补阳还五汤治疗中风及中风后遗症62例的疗效观察［J］.中外健康文摘，2013（19）：400－401

［2］ 张景川.补阳还五汤合并针灸治疗中风后遗症［J］.中国民族民间医药，2012，21（21）：103－104

［3］ 古丽娜·麦麦提明.补阳还五汤结合针灸治疗气虚血瘀型中风恢复期48例［J］.新疆中医药，2012，30（02）：28－30

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［5］ 冯晓东，闫秀丽，宋小蕾.口服中药联合穴位埋线治疗中风患者下肢痉挛［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（6）：265－265

［6］ 陈四有，高晓芬.通经接气刺法配合推拿治疗中风偏瘫的临床研究［J］.陕西中医，2012，33（7）：891－892

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［10］ 蔡新伦.补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后遗症48例临床观察［J］.实用中西医结合临床，2011，11（5）：16－17