不同保湿方法对夜间手术器械清洗效果的影响

谭燕华 蔡 勇 李靖慧 蔡桂婵

谭燕华:女，本科，主管护师，科护士长

复用性器械的彻底清洗是保证灭菌成功的关键，也是控制医院感染的一个重要环节［1-2］。卫生部提出手供一体化器械管理模式以来，我院已经逐步完成一体化，即手术室日班使用后的器械能保证在2 h 以内及时回收供应室处理，但连台到夜间或夜间急诊手术的器械只能第2 天早上回收，卫生部2012 年版《消毒技术规范》，规定医疗器械使用后如果不能在1 ～2 h 内及时清洗，则必须进行适当的保湿处理，自2013 年10 月用预处理凝胶喷洒法取代了多酶清洗液浸泡法，取得较好保湿效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 我院手术室夜间手术用器械，韦格博士含酶清洗剂，奥普涤预处理凝胶，洁定S-866 清洗消毒机，台式10 倍放大镜。

1.2 方法

1.2.1 器械分组 A 组为2013 年1 ～6 月夜间手术器械，器械数量为43823 件;B 组为2014 年1 ～6 月夜间手术器械

1.2.2 保湿方法 A 组器械术后，器械数量为37851 件。冲洗掉明显污渍后浸泡于1:200 的多酶清洗液中保湿。B 组器械术后，直接喷洒预处理凝胶保湿。

1.2.3 清洗方法 器械回收至供应室，张开轴节均匀摆放在清洗篮筐中，由同一台全自动清洗消毒机按照日常使用程序清洗。

1.3 清洗质量检测方法

1.3.1 肉眼裸视法 用肉眼观察清洗后器械清洁度，器械表面、咬合面、轴节面清洁光亮，无污垢、锈迹、血迹、水垢，即为合格，否则为不合格。

1.3.2 校正视力法 用10 倍光学放大镜观察清洗后器械清洁度，器械表面、咬合面、轴节面是否有颗粒状污物残留，无为合格，有为不合格。

1.4 统计学处理 采用SSPS 13.0 统计软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 使用两种保湿方法后器械的清洗合格率 件(%)

3 讨 论

3.1 多酶清洗液浸泡法保湿的缺点 多酶清洗液浸泡法保湿是在保湿同时能有效快速分解血液、体液等多种有机物［3-4］，对器械基本没有腐蚀性，但无消毒效果，且活性时间短，需要一用一换，成本高［5］;长时间浸泡，器械与潮湿环境中的有机物、无机物等接触，会发生氧化变黑，甚至出现锈蚀。增加清洗难度和器械的损耗。

3.2 凝胶喷洒法的优点 预处理凝胶具有国家专利配方，深蓝色凝胶状有助于确认凝胶完全覆盖器械表面，无味、中性PH 值、无腐蚀性、不含任何污染空气和水的成分，适用于所有金属类、塑料、玻璃、橡胶材质的产品以及光纤显微镜。术后喷洒于器械上，防止器械表面污渍变干的同时快速有效溶解血渍、脂肪、体液等多种有机物，不影响其它清洗剂的效果。

表1 显示，术后器械未进行预洗直接喷洒凝胶仍明显比预洗后多酶清洗剂浸泡的器械清洗合格率高，国内关于保湿方法的研究结论并不一致，最佳方法尚无定论，可能与器械的放置时长、新旧程度、污染程度、清洗方法、清洗质量检测方法等多项可控因素不同有关。因此，有关器械的保湿方法还有待于将多项可控因素标准化等进一步研究。

［1］ Walker JT，Dickinson J，Sutton JM，et a1.Cleanability of dental instruments-implications of residual protein and risks from Creutzfeldt·Jakob disease［J］.BrDent J，2007，203(7):395-401.

［2］ Popovic J，Gasic J，Zivkovic S，et a1.Evaluation of biological debris on endodontic instruments after cleaning and sterilization procedures［J］.int Endod J，2010，43(4):336-341.

［3］ 杨 萍.多酶清洗剂在消化内镜清洗中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(13):26-28.

［4］ 蒋述昭.酶在医疗器械清洗中的效果观察［J］.全科护理，2009，7(27):2500-2501.

［5］ 倪乐丹，章敏青，郑延茹，等.不同保湿处理对手术器械清洗效果的影响［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(3):363-364.