科研型研究生与“临住项目”研究生培养模式的差异浅析

曹春花，邹德荣

(上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233)

科研型研究生与“临住项目”研究生培养模式的差异浅析

曹春花，邹德荣*

(上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233)

目前对我国医学硕士研究生的培养模式进行了改革尝试，推出了将临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结合的一种新的研究生培养模式(以下简称“临住项目”)。文章从培养目标、培养方法、课程学习、考核方法、学位论文等方面比较分析了科研型硕士研究生和“临住项目”研究生的培养要点，并对今后的改革提出了思考。

研究生培养;科研型;临住项目

上海市于2010年将医学研究生教育纳入住院医师规范化培训体系。我院开展的“临床医学硕士专业学位研究生教育和住院医师规范化培训结合工作”(“临住项目”培养模式)［1］，是针对医学专业人才培养其临床实践能力的新型医学教育培养模式。针对这几年来的教育实践经验与科研型硕士研究生的培养作一个初步比较分析与思考。

一、科研型研究生培养特点

硕士学位获得者应能系统、深入地掌握本学科的专业知识，了解学科的发展和国际学术研究的前沿;重视理论与实际相结合;能开展具有较高学术意义或实用价值的科研工作，并有一定的创新能力和成果［2］。通过全日制教育方式培养，学制3年;课程学习分为必修课和选修课，总学分≥32。在导师的指导下，硕士生根据学科培养方案和本人的具体情况，制定培养计划，并定期接受审核。采用中期考核的方法，内容包括德育、课程学习、科研能力三方面，重点在科研能力的考核。硕士研究生必须完成培养计划中全部课程学习，成绩合格。同时从教学辅导、实验指导、临床实践以及文献阅读等方面分别考核。科研方面中期必须完成开题报告和课题设计任务书。学位论文必须是一篇(或由一组论文组成的一篇)系统的、完整的学术论文，是学位申请者本人在导师的指导下独立完成的研究成果。

二、“临住项目”研究生培养特点

录取“临住项目”研究生的学生必须通过硕士研究生入学理论考试和面试，一旦录取即可纳入住院医师规范化培训，无需参加规培入学考试，打破了只能在毕业后通过考试才能参加住院医师规范化培训的格局。

“临住项目”研究生在二级学科范围内临床轮转的同时，必须在规定学习期限内完成必须的课程和学分，学制3年，修满27学分。专业学位课程统一安排在业余时间进行，以保证学生的临床轮转时间;通过训练掌握专业常见病的基本诊断和治疗，掌握疾病的病因、病机、临床表现和鉴别诊断、处理方法等。掌握门急诊处理、危重病人抢救、病历书写等临床知识和技能。其课程学习由四个独立模块组成:公共基础课程、基础理论课程、专业理论课程及临床实践课程。并通过各科出科考核及年度考试获得相应学分，最后通过由上海市卫计委统一组织结业综合考试。要求研究生担任24小时住院医师不少于三个月。临床轮转总时间不得少于33个月。研究生应在导师组指导下，通过查阅文献、收集资料和调查研究，把握学科发展的主流和趋势，以临床实践过程中出现的问题选定研究课题，学习并掌握临床科学研究的基本方法和论文撰写，所达到的要求及论文水平的标准按照学位授予标准进行［3］。

三、科研型和“临住项目”研究生培养对比分析

由于科研型研究生与临住项目研究生的培养目标有所差异，所以导致其指导方式、课程设置、临床实践和学位论文的要求都有所不同(见附表)。

四、思考与建议

1.以临床实际能力培养医学生宗旨没有改变，那么“临住项目”研究生培养模式下医学科学研究的地位如何?医学研究生的科研思维与临床思维应平衡发展。在临床实践中遇到的问题为科研指明了方向，而科研成果需要在实践中检验其正确性，科研的成果一旦成为逻辑的知识体系又反过来指导临床实践的进行。因此临床是科研的起点，也是科研的归宿，而一切科学研究的最终目标就是提高临床医疗水平［4］。所以在医学研究生的培养中，科研思维与临床思维的培养必须统一于教学当中。科研型研究生与临住项目研究生的培养侧重点可以略有不同，但是科研与临床不能完全失平衡，更不能两者只取其一培养发展。

2.如何兼顾临床和科研的平衡发展?无论科研型研究生还是“临住项目”研究生，他们的培养时间都是相同的，在短暂的三年时间内兼顾临床和科研的平衡发展，就必须显著提高教学效率。对于临床能力的培养，我们应该倡导基于问题的学习模式(Problem-Based Learning，PBL)［5］。PBL教学法可以扭转学生学习过程中的被动状态，以问题为中心，以学生为中心的方式将充分调动学习的主动性，活跃学生思维。PBL教学法能很好的锻炼学生的临床综合分析、逻辑思维、口头表达等能力，可以有效提高临床教学质量。

附表 科研型和“临住项目”研究生培养对比表

在科研能力的培养上，应当鼓励研究生在临床实践的过程中寻找他们感兴趣的领域，进而发现问题，思考问题，解决问题，充分调动他们的积极性，这样才能在科研的海洋里培养出有创造力的生力军。导师应当指导学生将科研课题设计与临床实际紧密结合，培养正确的科研思路，杜绝学生过度依赖导师的帮助或盲目听从导师的指示，这样的教育方式只会磨灭了学生自我的独立思考能力及创新能力，最终只能成为导师基金项目的实施者或是简单实验员。创新思考是科研的一项优秀品质，不拘于传统科研思路，勇于创新，是作为一名研究生最应该追求的。科研需要创新精神，创新性思维也是科学发展的原动力，是实践科学探索的助推剂。没有创造性的思维就不会有医学的快速发展。在教学过程中，我们应注重学生思维的拓展，鼓励学生对新鲜事物以及跨专业学科知识的了解，经常组织研讨会形式的座谈，加强学生之间、学生与老师之间的交流。这种思想上的交流更能够激发研究生在科研当中的灵感火花。

总之，研究生的培养，必须兼顾临床和科研的平衡发展。“临住项目”培养模式的推出是我国医学研究生培养模式的一次改革创新，也是与国际医学研究生培养模式的一次接轨。当然，还需要在今后的实践中，不断探索，总结经验，发现问题，解决问题，逐步形成较为完善的培养体系。

［1］上海市教委、卫计委.《2013年上海市临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训结合工作领导小组第1次会议纪要》的通知［Z］.沪教委高2013〔8号〕.

［2］上海交通大学医学院.口腔医学学术型硕士研究生培养方案(201109版)［Z］.2011.

［3］上海交通大学医学院.上海交通大学医学院临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训结合工作(“临住项目”)研究生培养方案［Z］.2013.

［4］黄晓晶，蔡志宇，陈 江.加强口腔临床医学专业学位研究生教育的思考与建议［J］.中国高等医学教育，2011(7):109-111.

［5］张玉峰，施 斌.PBL教学模式在口腔种植医学研究生教育中的应用［J］.西北医学教育，2013(6):1125-1126.

a comparison of graduate medical program and resident doctors training program

Cao Chunhua，Zou Derong
(Shanghai Sixth People’s Hospital affiliated to Shanghai JiaoTong University，Shanghai 200233，China)

The study aims at combining clinical medicine graduate program with resident doctor training program.This paper compares objectives，methods，curriculum，assessment，and thesis of both programs with the hope of shedding some light on future reform.

graduate program;research-oriented;combined program of clinical medicine graduate program and resident doctor training program

G643

A

1002-1701(2015)12-0120-02

2015-04

曹春花，女，硕士研究生，主治医师，研究方向:口腔医学教育。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.063