TBL教学法在牙周病教学中的应用探索

吴 艳，任世鹏，唐婉容，李 娜，伍建容，李丽华

(川北医学院口腔医学系，四川 南充 637000)

TBL教学法在牙周病教学中的应用探索

吴 艳，任世鹏，唐婉容，李 娜，伍建容，李丽华*

(川北医学院口腔医学系，四川 南充 637000)

牙周病学理论性和操作性均强、临床病情变化多样故学生难以掌握。研究以团队为基础的学习(TBL)教学法在牙周病学教学中的应用可行性和教学效果，结果显示90%的学生认为TBL教学法提高了学习积极性和主动性;理论成绩和动物实验操作成绩均有所提高。说明TBL教学效果优于传统教学方法，是牙周教学的有效模式。

团队教学法;牙周病学;教学方法

以团队为基础的学习(Team-Based Learning，TBL)是以问题为基础的学习(Problem-Based Learning，PBL)和传统的讲授式教学法(Lecture-Based Learning，LBL)教学模式上形成的一种新型将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式［1］，其核心是以团队为基础，提倡学生自主学习。Michaelsen教授于70年代首次将TBL应用于教学，并取得了良好的教学效果［2］。TBL教学法要求个人对教学内容预习并掌握，小组讨论并互相学习，这对于教学规模不断扩大、学生质量参差不齐的高校教学现状无疑是较好的教学补充。

牙周病学是一门理论性和实践性较强的学科，目前教学计划牙周理论课有24学时，实验课18学时，与重点院校比较课时较少，且暂未开展动物实验课。在有限的授课时间内，教师只能对基本知识阐述，学生课后对疾病认识较主观，对具体临床病例不能综合分析治疗;难区分牙周手术器械，对各种牙周疾病的系统诊治产生困惑，认为牙周疾病难治疗。目前我国牙周病的患病率是90%;而从事牙周专科保健的口腔专科医生较少，大多数学生毕业后均成为口腔全科医务工作者，培养学生牙周病系统诊治知识、牙周保健意识迫在眉睫［3-4］。因此采用TBL教学法以改善并提高学生对于牙周病的认识具有重要意义。

为解决牙周教学理论和临床操作脱节的教学问题，培养具有全面牙周疾病诊治知识的口腔全科医师，将TBL教学法灵活应用于理论课的教学和试验课的操作，结合LBL和PBL教学法，以探索目前适合社会需求的具有牙周专业知识的全科口腔医师的培养方式。

一、研究对象

川北医学院口腔医学系2010级64名学生4次理论课(牙周基础治疗和牙周手术治疗章节)和2次实验课共18学时，随机将64名学生分为TBL教学为主的实验组和传统教学模式的对照组，TBL组分为4个团队，每队8人。

二、研究方法

两位授课老师分别主持TBL教学和传统教学。理论课:老师集体备课，准备理论课课件和临床病例资料，病例资料为慢性牙周炎和牙周翻瓣术病例各2例，每个病例均收集完整资料，制定对应的教授方案。带教TBL教学的老师接受TBL教学培训。教室选择:选择第二教学楼的301室和口腔实验室作为授课、实验操作场所。牙周实验课:两位讲师均采用先放映牙周手术录像后，教习学生动物实验操作的教学方式。

1.TBL组。实验组采用TBL教学法。课前教师先介绍TBL课程的目的、意义和基本流程，并用多媒体放映病例资料。理论课前教师把下次课的教学内容及重难点告知学生。学生在TBL带教教师指导下查阅资料预习功课、提出相关疾病国内外最新治疗方法和技术。在理论分析课和实验课中每组学生先在规定的时间内集中讨论，团队轮流派一人阐述对疾病的理解等，最后由TBL教师对本次课程进行总结和评价，实验课先观看临床手术操作录像，并在实验动物猪头上模拟临床行牙周翻瓣术的操作。

2.传统组。对照组临床病例分析采用传统教学法，以老师讲解为主。带教教师采用多媒体及录像放映病例资料，实验课学生在实验动物猪头上行牙周翻瓣术的操作。

3.评价。问卷调查:牙周理论课程完成后，TBL组学生实习结束时行问卷调查，了解学生是否对TBL教学方式感兴趣;是否提高学生的自学能力;是否改变学生对牙周病的认识等。动物实验操作考核:所有同学均在猪头上行牙周翻瓣术操作，教师对学生操作步骤、操作技巧及操作要点的把握考核。期末考试考核:所有同学期末考试均由理论部分和实验操作部分组成，理论部分占75%;实验操作占25%。

三、统计学处理

实验组和对照组牙周理论考试成绩、实验操作分析成绩皆采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

四、结 果(见表1、表2、表3)

表1 TBL组和对照组牙周理论考试成绩

表2 TBL组问卷调查分析表

表3 TBL组和传统组动物实验成绩分析

五、讨 论

TBL教学法可以在学生人数较多的情况下进行以小组为单位的教学［5］，其强调有清楚学习目标的课前自学及课上团队学习讨论，着重培养理论联系实际的能力和团队协作能力，这对于中国传统教育是一个较好的补充教学方式。TBL教学是近年国外医学院校广泛推崇的教学方法［6］，在国内真正实行TBL教学的院校并不多，尤其是牙周病的教学。而牙周病学是一门理论性和实践性较强的学科，在欧美的牙学院教学中，“牙周第一”的思想始终贯穿牙科教学中，可见牙周病学这门学科在口腔医学的中的重要性。牙周病学传统教学模式是教师“填鸭式”把知识点塞给学生，实验课教师放映录像，较少开展动物实验。课后学生对所学内容茫然，不能理论联系实际;对于临床病例，更不能讲动物实验的手术操作和临床上具体的治疗要求相结合。学生对所学内容不能理论联系实际。牙周病是危害我国百姓口腔健康的第二大病因，而随着经济水平提高，患者要求医生有更专业化和精细化的口腔医疗服务。我国国情决定每个患者不可能都去公立大医院检查和治疗，这就迫切要求基层口腔医生具有预防和治疗牙周病的能力，以提高牙齿保有率。我国口腔医学教育目前还是全科医师的培养模式，鲜有本科教育就按照牙周专科医生的培养方式全面、系统的教授学生牙周病的知识，这对提高基层医疗质量，保障基层口腔医疗服务具有很大的挑战。因此，在传统的教学模式基础上进行TBL教学改革，是适应百姓口腔不断增长的保健治疗需求和丰富高校口腔人才培养模式。

我们对2010级部分学生采用TBL教学法，牙周理论成绩分析显示:TBL组和传统组的理论成绩统计学分析无统计学意义。TBL组问卷调查分析显示，91%以上的学生认为TBL结合典型病例的教学方法能提高学生的学习积极性和主动性;90%以上的学生认为TBL教学能提高对牙周病的系统的诊治水平，能理论联系实际;91%以上学生认为能提高团队合作能力，结果证明TBL组同学动物实验成绩明显高于对照组，具有统计学意义。

TBL教学实现团队合作的基础上了学生主动的讨论式学习，真正做到基础理论、动物实验操作与临床病例相结合，拓展了学生的思维;其次TBL教学法以团队协作为基础，提高了学生的自学能力，有利于培养出有创新精神的人才;有利于引导学生较好的处理医患关系;有利于培养合格的实用型口腔专业人才。

本实验证明TBL教学是传统牙周病教学的较好补充。但仅对一届学生做TBL教学，以后是否将此教学法完全应用于牙周病学的教学中还有待继续研究，还需继续探寻适合口腔医学本科教学的TBL教学方案。

［1］Michaelsen LK，Bauman KA，Fink LD.Team-based learning:a transformative use of small groups in college teaching［M］.Sterling(VA) Stylus Publishing，2002:1-287.

［2］Michaelsen LK，Knight AB，Fink LD.Team-Based Learning:A Transformative Use of Small Groups［J］.St erling(VA)Stylus Publishing，2002:27-50.

［3］Barnes E，Bullock AD，Bailey SE，et al.Karaharju-Suvanto T.A review of continuing professional development for dentists in Europe［J］.Eur J Dent Educ，2012，16(3):166-178.

［4］郭奕君，屈铁军，穆云静，等.美国口腔专科医师教育对我国口腔医学教育的启示［J］.中国高等医学教育，2012，12:119-132

［5］李丽华，米方林，陈定根.TBL在口腔正畸临床病例分析教学中的应用及效果评估［J］.现代医药卫生，2012，28(19):147-148.

［6］陶人川，马 飞，曾启新.TBL教学在牙周黏膜临床教学中的应用及效果评估［J］.口腔医学研究，2011，27(3):255-257.

G426

A

1002-1701(2015)12-0107-02

2015-01

吴 艳，女，硕士，讲师，研究方向:口腔医学本科教育。

2013年高等教育教学改革与研究(2013-12-05); 2014年四川省高教会2011-2015年高等教育科学研究课题(14SC-015)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.056