针刺配合言语训练治疗中风后失语22例临床观察

谢明花 刁俊鹏 曾科学

1.广东省东莞市万江医院，广东 东莞 523050；2.广东省第二中医院,广东 广州 510095

针刺配合言语训练治疗中风后失语22例临床观察

谢明花1刁俊鹏1曾科学2*

1.广东省东莞市万江医院，广东 东莞 523050；2.广东省第二中医院,广东 广州 510095

目的：观察针刺配合言语训练治疗中风后失语的临床疗效。方法：选取44例中风后失语患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各22例。对照组患者单纯采用言语训练进行治疗，观察组患者采用针刺配合言语训练进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者总有效率为95.45%，明显优于对照组的63.64%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺配合言语训练治疗中风后失语患者疗效较好，值得临床推广应用。

针刺；言语训练；中风后失语

失语是中风后的常见并发症之一，常对患者的正常生活和交流带来严重影响，为探讨针刺配合言语训练的方法治疗中风后失语的临床效果，笔者选取44例中风后失语患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年8月至2013年8月收治的44例中风后失语患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各22例。观察组中男12例，女10例，年龄37～80岁，平均年龄(52.1±2.7)岁；对照组中男14例，女8例，年龄40～78岁，平均年龄(50.4±3.1)岁。所有患者均符合国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准》[1]。两组患者性别、年龄等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用言语训练治疗，分为个体治疗和小组治疗两步进行。在患者入院确诊以后，对患者选择刺激发音训练法，护理人员需要对患者反复进行发音训练，从音节到单词，再到词组，最后到简单的语句。需要为患者进行反复的语言刺激，对患者的语言反应做出刺激。等到患者可以说出词组和简单语句的时候，可以选择中心内容讨论法，使患者围绕某一个简单的主题进行讨论，而护理人员需要保证患者的语言集中在所讨论的主题之上，而不是在词语之上，以便于使患者摆脱不能准确觅词的困扰，从而改善患者的语言表达能力。等到患者的语言能力达到一定的水平，就可以采取小组治疗的方法，可以为患者每周举行2～3次的小组讨论和娱乐活动，通过病友之间的相互交流来提高患者的语言治疗效果，促进患者的语言过渡，还能够获得必要的情感支持和鼓励，可以为患者出院后生活质量的改善做好必然的准备。

观察组患者在对照组基础上配合针刺治疗。针刺的主穴包括金津穴、廉泉穴和玉漱穴，配穴为风池穴、通里穴，对于瘀血严重的患者可以加刺血海穴，而痰浊且痰盛的患者加刺丰隆穴，肝阳上亢的患者加刺太冲穴。操作时患者取仰卧位，保证患者的头部向后仰去，对患者的身体局部进行常规消毒，采用0.3mm×50mm毫针，先针刺廉泉，针尖向患者上方舌根刺入，进针以1.5寸为止，采用平补平泻的手法。也可以从患者的舌下金津穴和玉液穴刺向患者的舌根部，待患者舌根和喉部出现强烈的胀感和酸麻放射感最为适宜。再用后针刺入患者的通里穴和风池穴，采用泻法刺入，得气后为患者留针半个小时，间歇行针2次。每日为患者针刺1次，以15次为1个疗程，3个疗程以后对效果进行评定。

1.3 疗效判定 若患者语言清晰流利且应答自如，思维正常，则为治愈；若患者的语言流利清晰，对答基本上正确，思维基本上正常，则为显效；若患者的语言功能有所恢复，但是语言尚且不太清晰，对答也不太连贯，但是有一定的思维理解能力，则为有效；如患者在治疗前后，其临床症状没有明显的变化，则为无效[2]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为95.45%，明显优于对照组的63.64%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

失语是中风后的常见并发症之一，对患者的正常生活和交流带来严重影响。中风后失语被称之为暗痱，也叫中风失语[3]，该病的发病机制和心肝脾肾等功能的失调有重要的关系，其中与心肾的关系最为密切。中医认为中风失语是因为风痰交阻上犯舌窍，气滞痰阻，上犯廉泉所导致。在临床治疗中需主攻舌穴，可以对舌体上的穴位进行直接的刺激，也可以刺激患者舌根部的穴位，而针刺的方向一般是朝向喉咙，该法对中风失语具有显著的疗效，再配合优质的语言训练，能很大程度上促进患者的康复[4]。针刺通里穴能够起到宣通心气的作用，针刺金津穴和玉液穴能起到化瘀祛痰的疗效，可以通窍结语。综上，针刺配合言语训练治疗中风后失语患者疗效较好，值得临床推广应用。

[1]葛亚博.针刺配合言语训练治疗脑卒中后构音障碍30例[J].中医杂志，2011，11(01)：112-114.

[2]杨芳.脑卒中失语症患者早期康复训练的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，10(01)：145-147.

[3]赵海滨,应帮智,沈承玲.针药配合言语训练综合治疗缺血性中风后失语的临床研究[J].河南中医,2012,23(05):54-55.

[4]周霞.综合治疗中风伴血管性痴呆30例[J].湖南中医杂志,2013,20(01):364.

谢明花(1976-)，女，大专，主管技师，研究方向：康复治疗临床。

曾科学(1980-)，男，博士，副主任医师，研究方向：中医针灸临床。E-mail：zengkexue@163.com

R246.1

A

1007-8517(2015)07-0064-01

2015.01.05)