耳穴位贴服配合双柏散热敷治疗22例腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰的临床研究*

程喜建

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术因具有术后创伤小、康复快、手术并发症少、患者乐于接受等优势，已得到广泛应用[1-3]，然而，腹腔镜下卵巢囊肿剥除后，卵巢早衰一直困扰着腹腔镜手术医师，因此，采取有效方法治疗腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰成为临床试验中面临的主要任务[4]。本研究主要讨论了耳穴位贴服配合双柏散热敷治疗腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰的可行性和临床疗效，选取2014年2-5月本院收治的44例腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰患者为研究对象，对其进行了腹腔镜手术，其中22例采用耳穴位贴服配合双柏散热敷治疗卵巢早衰，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2-5月本院收治的44例腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰患者为研究对象，所有患者经术后病理检查证实，卵巢囊肿直径5~15 cm，其中卵巢巧克力囊肿18例，卵巢冠状囊肿11例，卵巢浆液性囊肿7例，卵巢畸胎瘤8例。术前经过多种检查，初步排除卵巢的恶性肿瘤。按治疗方法不同分为治疗组和对照组各22例。治疗组年龄20~39岁，平均（29.1±1.8）岁，体重46~59 kg，平均（51.2±2.6）kg；对照组年龄21~40岁，平均（29.8±1.6）岁；体重47~60 kg，平均（51.9±2.5）kg。两组患者在年龄、体重等基本资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规激素治疗，即给予雌激素、孕激素序贯疗法，先每天给予倍美力0.625 mg进行口服，1次/d，连续治疗21 d，在最后5 d每天加服安宫黄体酮10 mg，1次/d，疗程为3个治疗周期。治疗组采取耳穴位贴服配合双柏散热敷治疗：将王不留行子置0.5 cm2胶布上并贴压神门、卵巢脑点、肝、脾、肾、内分泌等耳穴，间断按压耳穴，以患者略感胀，现重刺痛为度，3次/d，每次一侧耳，两耳交替，3次/周。配合中药按摩治疗，用自拟益肾活血双柏散（大黄、黄柏、黄岑、熟地、薄荷、侧柏叶、山茱萸、女贞子）穴位（下腹部大椎、身柱、子宫、卵巢）热敷治疗[5-8]。治疗3个月后观察疗效。

1.3 观察指标 两组患者均于术后2~3 d和治疗3个月后进行抽血检测。检测两组患者治疗前后的卵巢促卵泡激素（FSH）、17β-雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）并记录其值。

观察两组治疗效果。卵巢各激素水平基本恢复正常，临床症状、不良体征消失为显效；卵巢各激素水平有明显下降，临床症状、不良体征明显改善为有效；卵巢各激素水平无变化或上升，临床症状、不良体征无明显改善或加重为无效[9-11]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 研究所得数据由专业记录员对同一样本交叉记录，进行三次重复性检测（无离群检验）。将数据输入EXCEL（2003版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以频数（%）表示，进行 字2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FSH、E2、LH激素水平比较 两组治疗前FSH、E2、LH水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后FSH、LH水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后E2激素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗前后FSH、E2、LH激素水平比较（±s）

表1 两组治疗前后FSH、E2、LH激素水平比较（±s）

E2 U/L组别 FSH μg/mL LH U/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=22）40.2±5.6 30.1±3.9 23.2±4.1 65.2±3.2 22.3±3.5 10.4±1.8对照组（n=22）41.4±5.4 35.3±7.1 24.4±4.3 55.6±1.3 23.1±3.8 11.6±6.3 t值 1.08 3.31 1.10 6.06 1.18 12.25 P值 0.8692 0.0083 0.8293 0.0001 0.7097 0.0000

2.2 两组临床效果比较 治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=29.6305，P=0.0000），见表2。

表2 两组临床效果比较

3 讨论

由于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术术后缝合较困难，因而传统多用高频单极或双极电凝止血[12-14]。高频电刀系高频射频源，利用高频振荡电路，以高频电弧放电的形式将电能转化为热能，实现对组织的切割和凝固，虽在腹腔镜下广泛采用，但它导致的组织碳化及焦痂脱落可能也是腹腔镜手术后潜在出血的原因之一，术后瘀血，局部缺血会影响组织内始基卵泡的存活，术后卵巢早衰患者有多种自身免疫抗体，也有被损害，也影响卵巢功能导致卵巢早衰。卵巢早衰是指女性在40岁之前自然绝经，以促性腺激素水平升高、雌激素缺乏、不孕、闭经为主要特征的疾病。常伴有生殖器官萎缩、烦躁、汗出、潮热等症状，严重危害妇女身心健康，卵巢早衰患者往往病情较长，术后难以恢复，表现症状复杂多样。

根据相关研究显示，促卵泡激素（FSH）、17β-雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）等激素水平是评估腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰的重要指标[15]。FSH是一种糖蛋白，在其活化后以糖基化异源二聚体为主，由β和α两多肽组成。FSH指标不仅可对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰患者进行监测，还可对由化疗药物所导致的卵巢毒性损伤程度进行监测，结合E2、LH等激素水平，可准确诊断卵巢早衰。E2具有较强活性，易被氧化成为雌酮，可水合成为活性较弱的雌三醇（E3），其变化均在肝脏内进行，以硫酸盐和葡萄糖醛酸形式从尿中排出。LH可在已分化卵泡膜细胞产生作用，并促使卵泡完全成熟，与促卵泡激素（FSH）协同促使性激素分泌与合成。

目前，临床上主要采用耳穴位贴服配合双柏散热敷、激素治疗腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰患者。过多使用激素，会使患者产生耐药性，导致治疗效果不佳。而耳穴位贴服及双柏散热敷可活血化瘀，阻止卵巢功能衰退，恢复正常月经。若术后卵巢早衰导致不孕，耳穴位贴服及配合双柏散热敷治疗可有效降调FSH水平，是挽救生育功能的关键，从而保护更多的卵泡，提示耳穴位贴服及配合双柏散热敷潜在治疗优势[16]，为干预腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰提供了一种有效的方法。

本研究显示，两组患者经治疗后，病情均得到改善。治疗组采取耳穴位贴服配合双柏散热敷治疗后，FSH水平为（30.1±3.9）μg/mL、E2水平为（65.2±3.2）U/L、LH水平为（10.4±1.8）U/L；对照组采用常规激素治疗后，FSH水平为（35.3±7.1）μg/mL、E2水平为（55.6±1.3）U/L、LH水平为（11.6±6.3）U/L；治疗组治疗后FSH、LH水平均显著低于对照组，治疗组治疗后E2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组FSH、E2、LH水平较治疗前变化幅度更大，并恢复至正常水平。在治疗效果方面，治疗组治疗总有效率为86.4%，对照组为50.0%，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，说明治疗组的治疗效果更加显著，可帮助患者更好地恢复健康。22例腹腔镜卵巢表肿剥除术后卵巢早衰用耳穴位贴服及双柏散热敷治疗均有效，具有安全有效、简便经济的特点。研究表明，耳穴位贴服及双柏散热敷能调整脑—垂体—卵巢的自身功能，从而使生殖内分泌系统恢复正常生理动态平衡。活血化瘀，更好地治疗术后早衰。

综上所述，耳穴位贴服配合双柏散热敷可增强卵巢的自稳状态，促进术后造血机能，增殖分化，调节卵巢功能，改善卵巢早衰患者临床症状，效果明显，值得临床推广。

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