外环口处小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会

张晓辉 叶鹏飞 丁志芳

河南孟津县公疗医院普外科 孟津 471100

外环口处小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的体会

张晓辉 叶鹏飞 丁志芳

河南孟津县公疗医院普外科 孟津 471100

目的 总结外环口处小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法 将76例腹股沟斜疝患儿随机分为治疗组和对照组2组，每组38例。对照组行常规切口，治疗组行外环口处小切口。结果 治疗组的手术时间、术中出血量、自由活动时间及住院时间均明显少于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 外环口处小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效良好，具有推广价值。

外环口处小切口；腹股沟斜疝；疗效

因小儿发育未完全，腹膜鞘状突未闭，腹壁肌肉力量薄弱，在小儿哭闹、咳嗽、用力排便时会导致腹腔内压力增加，导致小肠、盲肠、大网膜等向体表处突出，形成腹股沟斜疝。一旦嵌顿引起肠管坏死，可危及患儿生命[1]。2012-02—2014-02间，我们对76例腹股沟斜疝患儿分别实施实常规切口和外环口处小切口手术治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例患儿，均经超声检查确诊。排除心脏、肝肾疾病及手术禁忌证。随机分为对照组和治疗组2组，每组38例。治疗组中男35例，女3例；年龄1～12岁。病程 3个月～4a。左侧8例，右侧30例。对照组中男36例，女2例；年龄2～14岁。病程4个月～4a。左侧6例，右侧32例。2组患儿性别、年龄、基本病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿均选择全麻，麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾。对照组行常规切口：于腹股沟韧带内侧上方1cm部位做一长约3cm的切口，将腹外斜肌腱膜切开，显露并分离精索，寻找疝囊并将其剥离至颈部，给予高位结扎，依次缝合提睾肌、精索内筋膜，腹外斜肌腱膜、皮下及皮肤。 治疗组行外环口处小切口：于外环口处体表做一长约1～1.5cm左右的横切口或斜切口。借助蚊式钳、小拉钩将皮下组织钝性分离，在外环口处找到精索并提起，找到疝囊并游离至颈部，高位结扎。剪去多余疝囊，创面止血后，将精索睾丸复位。皮内缝合法缝合切口。2组术后均不使用抗生素。观察比较2组手术时间、术中出血量、自由活动时间、住院时间及不良反应。

2 结果

2.1 2组手术情况比较 治疗组手术时间、术中出血量、自由活动时间以及住院时间均少于对照组，2组比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)，见表1。

2.2 2组不良反应情况比较 治疗组出现不良反应1例，其发生率为2.63%；对照组出现不良反应6例，其发生率为16.79%，2组不良反应发生率相比，差异具有统计学意义(χ2=3.9337，P<0.05),见表2。

表1 2组手术情况比较±s)

表2 2组不良反应情况比较(n%)

3 讨论

对于1岁以上的小儿腹股沟斜疝，主张以手术治疗[2]。与成人不同，小儿腹股沟斜疝有以下特点：(1)腹股沟管平、直、短。外环口高且位于腹横纹处。(2)小儿腹股沟斜疝是由于发育过程中鞘状突未闭而引起。(3)虽然发生易嵌顿，但小儿腹壁较薄，肠管有良好的柔韧性，手法复位易获得成功，不易引起肠管坏死和肠绞窄等并发症[3-4]。

基于上述特点，我们采取外环口处小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝，切开层次少，无需将腹股沟管打开，完全可将疝囊剥离至疝囊颈部内环口处，达到高位结扎效果。结果显示，与常规切口比较，缩短了手术时间，减少了出血量，且不良反应少，值得推广。

[1] 傅朝春，张杰．腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析[J]．昆明医学院学报，2011，32(9)：52 -56．

[2] 李军.微小切口治疗小儿腹股沟疝68例分析[J].中国药物与临床，2012，12(8)：1 094-1 095.

[3] 马爱军，邹辉强．小儿疝气釆用小切口手术治疗效果观察[J]．中国医药科学，2013，3(14)：205-206．

[4] 王崇林，王文贵．传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J]．河北医学，2014，20(3)：476-478．

(收稿 2014-10-26)

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1077-8991(2015)01-0059-02