乳腺癌超声表现及病理组织学关系评价

魏兰萍 王 洋 李 锦 徐 梅 陈 静 任长庆 于鹏玉

乳腺癌超声表现及病理组织学关系评价

魏兰萍 王 洋 李 锦 徐 梅 陈 静 任长庆 于鹏玉

目的对乳腺癌超声表现及病理组织学关系的探讨和评价。方法对2009年6月～2015年6月我院收治的120例乳腺癌患者进行超声检查，依据超声结果根据后方回声、微小钙化、血流信号等指标，分析和探讨乳腺的超声表现及病理组织学之间的关系。结果浸润性导管癌钙化率49.17%，浸润性小叶癌中钙化率18.75%，差异有统计学意义，血流信号0级者8个，Ⅰ级者25个，Ⅱ级者38个，Ⅲ级者49个。结论乳腺癌超声表现与病理组织类型有一定的联系，乳腺肿块的超声形态特点能够辅助了解组织学类型，可以帮助和其他乳腺疾病区分开来。

乳腺癌；超声表现；病理组织学

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，直接影响着女性的健康，严重者甚至有生命危险。乳腺癌早期没有临床特征，而超声检查对乳腺癌的诊断具有一定价值。早发现、早诊断、制定出最合适的治疗方案是治疗乳腺癌患者最有效的方法。本人对我院120例乳腺癌患者的超声表现及病理组织学关系进行了研究和探讨，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2015年6月我院收治的乳腺肿瘤患者120例，均为女性患者，年龄25～62岁，平均年龄（44.6±6.5）岁，平均病程（1.2±0.4）年，都是单侧乳腺发病，临床检查时触诊有肿块65例，肿块活动12例，乳房胀痛刺痛30例，乳头溢血3例，活动欠佳40例，根据彩超和病理检查确诊为乳腺癌。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 采用日立6500彩超检测仪，患者仰卧，双臂上举，露出双乳及腋窝，在上面涂上藕合剂后选择线阵探头进行扫查，其方法以乳头为中心进行扇形扫描检查，再通过横向纵向扫查，确定病变部位，判断病变的形态大小，其中包含横纵比例、内部回声、后方是否衰减、是否钙化等声像图表现。按照Adler［1］分级方式将病变部位血流丰富度分为4个等级，0级：无血流；Ⅰ级少量血流；Ⅱ级中量血流；Ⅲ级：丰富血流。同时还必须扫查病变部位同侧腋窝处的淋巴结是否出现肿大现象。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，进行t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 超声表现与病理组织学类型的关系

超声表现为圆形或卵圆形肿块10个，59个有钙化，占49.17%，其中导管癌95个中52个出现钙化，而小叶癌16个中仅3个出现钙化，两者的钙化率差异有统计学意义，详见以下表1。

2.2 血流情况

血流信号0级者8个，Ⅰ级者25个，Ⅱ级者38，Ⅲ级者49个，详见以下表2。

3 讨论

近年来，由于生活水平的提高，人们的饮食以及休闲娱乐活动越来越多，随之乳腺疾病的患病率也在不断增加，其中乳腺癌是乳腺疾病中危害人类健康最为严重的疾病。乳腺癌发病的原因目前还难以判定，通常借助超声技术来判断是否为乳腺癌。肿物的形态不规则，微小钙化，后方回声衰减，血流信号丰富，是乳腺癌疾病的典型超声特征。

在我院120例乳腺癌中，表现为圆形或卵圆形仅有10个，有时判断肿瘤的性质仅凭形态表现是不能判断出来的，所以鉴别诊断还需要血流信号的有效辅助，血流丰富、血流紊乱通常为恶性肿瘤。超声诊断乳腺癌的经典指标［2］是后方回声衰减，本实验中也显示出浸润性癌的特征性表现是后方回声衰减，区分肿瘤的组织学类型是无法凭借后方回声是否衰减［3］。乳腺恶性肿瘤的又一特征是微小钙化。在浸润性导管癌中，微小钙化常见，而其他类型中很少见到。本实验浸润性导管癌钙化率49.17%，浸润性小叶癌中钙化率18.75%，差异有统计学意义。也证实超声显示为微小钙化时可能类型为导管癌。血流信号是乳腺癌检查的重要特征，其表现：肿块内散在的点状、穿入性和半环状血流，本组血流信号0级者8个，Ⅰ级者25个，Ⅱ级者38个，Ⅲ级者49个，证明乳腺癌的血流信号通常为Ⅱ、Ⅲ级。

综上所述，乳腺癌超声表现和病理组织学类型有一定的联系，乳腺癌肿瘤的超声形态特点可以进一步辅助判断组织学类型，后方回声、微小钙化、血流信号能够成为诊断乳腺癌的重要特征。

表1 超声表现与病理组织学类型的关系［n，%］

表2 血流情况［n，%］

［1］ 张家庭，李泉水，李征毅，等. 早期乳腺癌的超声诊断探讨［J］.中国超声医学杂志，2008，24（8）: 701-711.

［2］ 滕学东，张爱清，冯华，等. 超声在乳腺癌术前疗效评价中的应用价值［J］. 中国卫生标准管理.2015，6（24）：161-162

［3］ 李秀昆，梁桂欣，刘磊，等.乳腺癌彩色多普勒超声特征及病理分型研究［J］. 中国实验诊断学，2012，16（1）: 109-111.

［4］ 刘玥. 彩色多普勒超声联合数字钼靶X线摄影在乳腺癌中的诊断价值［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（25）: 181-182

［5］ 陈泳愉，徐庆华，谭咏韶，等. 不典型乳腺癌52例超声图像分析［J］.广东医学，2010，31（12）: 1569-1570.

［6］ Lizio G，Sterrantino AF，Ragazzini S，et al. Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression: a computerised threedimensional computed tomographic evaluation［J］. Clin Oral Investiq，2013，17（7）: 1701-1708.

［7］ 雷睿. 乳腺癌超声表现与病理生物学指标及中医证候相关性研究［D］. 广州：广州中医药大学，2013.

［8］ Pitak-Arnnop P，Chaine A，Oprean N，et al. Management of odontogenic keratocysts of the jaws: a ten-year experience with 120 consecutive lesions［J］. J Craniomaxillofac Surq，2010，38（5）: 358-364.

Relationship Evaluation of Ultrasonographic Features and Histopathology of Breast Cancer

WEI Lanping WANG Yang LI Jin XU Mei CHEN Jing REN Changqing YU Pengyu Affiliated Hospital of Air Force Aviation Medical Research

ObjectiveTo investigate the relationship between ultrasound and pathology of breast cancer.Methods120 cases of breast cancer were treated in our hospital from June 2009 to June 2015，results were analyzed and discussed the relationship between ultrasonic features and pathology of breast cancer.ResultsThe calcification rate of invasive ductal carcinoma was 49.17%，and the rate of calcification in invasive carcinoma was 18.75%，the difference was statistically significant，the blood flow signal was 8，grade 25，grade 38，grade 0 and grade 49.ConclusionThere is a certain relation between the ultrasonographic features and pathological types of breast cancer，and the characteristics of breast masses can be helpful to understand the type of histology.

Breast cancer，Ultrasonography，Pathology

R445

A

1674-9316（2015）31-0161-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.120Institute in Beijing，Beijing 100089，China

100089 北京，空军航空医学研究所附属医院