德国牧羊犬直肠阻塞的手术治疗

林金顶曾秀京

（1.福建省晋江市动物疫病预防控制中心　362200；2.福建省晋江市爱心宠物医院　362200）

德国牧羊犬直肠阻塞的手术治疗

林金顶1曾秀京2

（1.福建省晋江市动物疫病预防控制中心362200；2.福建省晋江市爱心宠物医院362200）

2014年10月，晋江市蔡某饲养的1只德国牧羊犬发病，经检查诊断为直肠阻塞，通过肠管切开治疗取得了满意的效果。

犬直肠阻塞手术治疗

犬肠道阻塞一般发生在食用家庭剩菜的看家犬，是农村家犬的一种常见病症，但阻塞发生于直肠则较为少见。临床表现为突然排大便不顺畅，每隔1～2 h就想排，虽然努力排，但一直排不出，有时排出来的是些水，时而夹杂血丝，时而夹杂黏液、脓液。严重时由于疼痛而发出惨叫、呕吐，起初食量少，严重时绝食。

1　发病情况

2014年10月5日，晋江市五里工业园区金德服装厂蔡先生送来1只德国牧羊犬，公，3岁，30 kg。主诉：该犬4 d前吃了食堂残菜，里夹杂大量鸡骨头，2 d前大便排不出，有排尿，今天排出的黏液夹杂着血丝，味腥臭，并在排便是发出惨叫。食欲下降，只喝水不吃饭。

2　临床检查

肛温37.5℃，呼吸加快，心率整齐但无力；触诊腹部紧张，手指探查直肠可感硬物，并表现疼痛感。开塞露灌入无反应，用温肥皂水深部灌肠也灌不进去，精神状态尚好。

3　实验室检查

通过X线检查，可见结肠后段及直肠前端有长形硬物阻塞显示。血常规检查：白细胞18×109/L，淋巴细胞数8.5×109/L，血红蛋白40%，红细胞2.15× 1012/L，血小板335×109/L。

4　诊　断

根据发病情况、临床检查和实验室检查结果初步诊断为直肠阻塞并发感染性肠炎。

5　手术治疗

综合评估患犬体况，决定进行剖腹探查和肠管手术。

1）846复合麻醉剂3mL肌注行全麻，皮下注射阿托品2mg、止血敏4mL。麻醉后拉出舌头，仰卧保定。

2）脐下2 cm腹中线左右位置局部备皮、消毒、夹敷手术创巾。

3）在脐下3 cm向后阴茎左侧方切开皮肤5 cm左右，再将阴茎及阴鞘向右侧方移位，分离腹肌，在腹直肌之间的腹中线切开腹底壁筋膜及壁层，剪开腹膜，暴露出胀满的膀胱，经穿刺排出积存尿液。

4）先向前方探查结肠及其他肠段，未发现异常，胃稍臌气。然后牵出直肠，发现在结肠末端起至直肠前段、中段有6个硬实粪结堵塞物，大小约7 cm× 4 cm，前段稍小约5 cm×3 cm，堵塞物之间空虚，稍有臌气。拉出肠段并在周围垫上纱布。

5）在堵塞肠段中部纵向切开肠管2 cm，发现中间有大量鸡骨碎片、塑料桌布、餐巾纸和碎段硬实粪结。先从后段开始，推挤并用有齿镊取出积压的粪结，清洗干净后，再从前方向创口逐个推挤取出前方积存的结粪，推挤时注入少量生理盐水便于操作，取完后清洗干净，操作时注意脏水不可流入腹腔。以消毒纱布包住肠管切口，术者重新消毒手后伸入腹腔，再度对前段结肠进行检查，未发现积存粪结。

6）在肠管切口周围肠段垫上消毒纱布，以生理盐水清洗、消毒肠管切口。用4号丝线做肠管切口全层连续缝合，清洗消毒。

7）以0/3可吸收线做第2道浆膜、肌层连续内翻缝合，在创口上涂抹碘酊。封闭前向肠管内注入氨苄青霉素40万u。

8）还纳肠段，再次检查肠管及胃，未发现异常。然后以4号丝线连续缝合腹膜，以0/0可吸收线连续锁边缝合腹壁肌层。

9）以7号丝线间断水平褥式外翻缝合皮肤，闭合创口，外翻整理，以碘酊消毒。

10）听诊心率稍快，给予吸氧，静待复苏。22号滞留针设置；静脉滴注：第一组替硝唑200mL，头孢噻呋钠2 g；第二组5%氨基酸（18AA）200 mL，维生素C 1 g，维生素B63 mL，地塞米松15 mg，止血敏1 g；第三组20%脂肪乳200 mL；第四组5%NaHCO320 mL，5%糖盐水100mL（术后第3 d加KCL3 mL）。48 h后喂食流质饲料。

11）术后护理，连续输液3 d，进食后带回照料，创口2 d后干燥无明显炎性，每天涂抹伤复康乳膏（英国北爱尔兰botanica公司生产，北京康牧总代理），10 d拆线，创口一期愈合，排便正常。

6　讨论与体会

1）肠管因食物蓄积而形成结粪在临床上多见，常见于回盲结口、结肠段，而该病例在结肠末端及直肠前段则少见。该病例因大量骨碎片夹杂食物残渣而形成的结粪比较不易捏碎，灌肠难以排出，手指及器械难以夹取，最终只能通过手术解决。

2）术后护理极为重要，重点在创口护理，术后及时穿上伤口保护衣，按时伤口涂药，在4 d左右防止舐伤口引发感染而影响愈合。其次肠管切开需要48 h以上才能进食，不要急于求成，以免引发肠管炎症和臌气。

3）宠物主喂养过程中，一定别贪小便宜而误大事，骨头还是不吃为好。要吃就需碾碎后拌料喂服。该病例吃下的骨头碎片大多为钝片，要是尖锐的鸡腿骨，事情就会更为严重。

B

1003-4331（2015）02-0061-02