妊娠糖尿病患者护理干预效果体会

张会平

郑州市妇幼保健院，河南郑州 450000

妊娠糖尿病对胎儿、孕妇、新生儿有很大影响，发病与孕妇年龄、肥胖、糖尿病家族史及不良生育史等关系密切[1]。护理干预在疾病治疗中有较大意义，与胎儿健康和孕妇安全密切相关，工作质量的高低直接影响血糖控制。选取该院2014年4月—2015年4月妊娠糖尿病48例，分析综合护理干预措施及运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年4月—2015年4月妊娠糖尿病48例，依照护理方式不同将其分两组。研究组均龄（30.25±3.56）岁，最大年龄40岁，最小21岁，共24例，孕周均为（35.66±2.31）周，最长孕周 39 周，最短 32 周，4 例经产妇，20例初产妇。对照组均龄（31.22±3.43）岁，最大年龄 41岁，最小 22岁，共 24例，孕周均为（35.67±2.34）周，最长孕周39周，最短32.5周，5例经产妇，19例初产妇。组间资料相比（P>0.05），差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

研究组选择综合护理干预，对照组接受常规护理。1.2.1心理疏导 绝大多数患者心理压力大，对疾病过于担心，出现紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，负担较重，依从性差，无法密切配合治疗及护理。结合患者不同心理特征及情绪特点，展开个体化心理疏导。多与患者沟通、交流，了解不良心理产生的原因，并给予全面分析，通过鼓励、安慰、激励、劝导等方式，增强患者信心，消除恐惧、紧张，缓解焦虑。开展集体心理疏导，创造正视现实、乐观、积极向上的良好气氛，使患者相互鼓励、相互支持，改善心理。

1.2.2 饮食干预 科学设计饮食方案，合理搭配，对总热量摄入进行控制。妊娠初期，不增加热量；中后期，控制每日总热量摄入1800~2200 kacl，肥胖孕妇适当减少热量，以维持胎儿正常体质为宜，此期间不提倡孕妇减轻体重，避免酮体增加[2]。若患者体质较虚弱或体重较轻，则保证热量摄入充足。提倡少食多餐，合理分配餐次，除三大餐之外，给予患者三小餐，促进血糖稳定。对麦芽糖、蔗糖、葡萄糖、果糖及砂糖等单糖量做好监测，预防血糖波动。倡导患者多食富含纤维量的食物，如全谷类面包、五谷饭等，减少早餐淀粉含量。患者每日需摄入70-100 g蛋白质，保证蛋白质充足，预防氮负平衡。多食牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼类等。嘱患者不食煎炸、油炸之品，适当进食干果，忌食肥肉、肉皮等。多食维生素含量丰富的食物，尤其是维生素B1、维生素B2[3]。

1.2.3 科学宣教 患者对疾病较不了解，缺乏正确认识，少数存在偏见及错误认知，依从性降低，且在一定程度上加重负性心理，必须重视科学宣教的重要性。开展一对一宣教，2次/周，30min/次，宣教内容包括疾病病因、症状、治疗等，介绍糖尿病与妊娠之间的关系，说明妊娠糖尿病危害性，使患者对疾病有正确认识，消除偏见，反复告知患者治疗必要性及有效性，增强信心，积极配合。开展集体宣教，1次/周，45min/次，由科室专家现场讲解，对患者提出的问题予以耐心、详细解答，并提倡患者之间相互交流经验，提高宣教效果。制作宣教手册、教育短片等，向患者发放或播放，通过文字、视频等方式促进效果。

1.2.4 运动干预 结合患者体质、病情等，制定合理、有效、科学计划，指导患者适当运动。运动前，向患者说明适当运动对早期康复的重要意义，取得配合。制定计划时，应保证运动安全性，确保运动时间、强度、项目合理。嘱患者运动方式不宜选择剧烈运动，如球类、跑步等，宜选择节奏强、舒缓、安全的有氧项目，如孕妇操、散步等；嘱患者不得在胰岛素用量过大、空腹下运动，运动时间以餐后1~2 h较佳，20~30 min/次，3~4次/周，不可运动时间过长及强度过强[4]。合理运动对血糖良好控制有较大意义，患者可保持健康、良好心态。若孕妇因其他原因不宜下床运动，则教会患者床上运动方法，如上肢运动。需注意的是，运动干预期间应同时做好饮食控制，运动可增强患者消化功能，增加食欲，若饮食控制不良，则可取得反效果。

1.2.5 防止感染 引导患者加强个人卫生，勤换衣物，定期清洁皮肤及口腔，勤洗澡，勤修剪指甲，培养健康、良好、正确生活习惯，预防口腔真菌及细菌感染、呼吸道感染、生殖系统感染及泌尿感染。开展个人护理时，坚持无菌操作原则，避免交叉感染。

调查研究组与对照组知识知晓率，包括疾病知识、饮食控制、适当运动等方面；护理后，监测两组空腹血糖、餐后2 h血糖，做好记录；问卷调查两组满意度，比较分析。

1.3 效果标准

不满意：问卷评分低于60分；一般：问卷评分60~90分；较满意：问卷评分高于90分。一般+较满意=满意度。

1.4 统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 知识知晓率

对照组5例不知晓，9例基本知晓，完全知晓10例，知晓率79.17%。研究组2例不知晓，8例基本知晓，完全知晓14例，知晓率91.67%。组间对比，研究组知识知晓率高（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 血糖指标

对照组空腹血糖（7.16±0.68）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.77±0.81）mmol/L。研究组空腹血糖（6.42±0.50）mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.54±0.66）mmol/L。 组间对比，研究组血糖指标低（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3 满意度

组间比较，研究组满意度高，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

妊娠使孕妇催乳素、孕酮水平明显提高，体内胰岛素抵抗，葡萄糖代谢改变；具有家族史的孕妇更易发生糖尿病。患者高血糖可引起胚胎发育异常，甚至胚胎死亡，造成流产。妊娠糖尿病孕妇较正常孕妇易出现产道损伤、羊水过多、巨大儿，剖宫产率及流产率较高，易发生妊娠子痫及高血压；高血糖状态若长期得不到控制，白细胞功能下降，抵抗力降低，可诱发感染，如泌尿感染、呼吸道感染等，代谢紊乱加重，引起酮症酸中毒或其他急性并发症[5]。本病可导致胎儿畸形或生长受限，新生儿出现呼吸窘迫综合症或低血糖，对胎儿、孕妇健康及安全构成较大威胁，需引起重视，实现早发现、早治疗。

研究发现，有效、积极、精心护理干预，可在根本上确保孕妇顺利、平安度过妊娠期，并能最大限度的促进胎儿健康，减少新生儿缺陷。综合护理干预涉及心理、饮食、运动等方面，措施极富针对性，内容丰富，包括心理疏导、饮食干预、科学宣教、运动干预、防止感染等，每项措施各有侧重点，且相互渗透、交叉，可增强综合化、系统化干预，提高工作效率及质量，进而提高患者对护理干预的满意度[6]。该研究中，研究组与对照组护理方式分别选择综合护理干预、常规护理，比较两组知识掌握情况、血糖指标及满意度。研究组知识知晓率高，为91.67%，而对照组79.17%；研究组血糖指标较低，空腹血糖（6.42±0.50）mmol/L，餐后 2 h 血糖（8.54±0.66）mmol/L，而对照组空腹血糖（7.16±0.68）mmol/L，餐后 2 h 血糖（9.77±0.81）mmol/L；研究组满意度高，为 95.83%，而对照组83.33%，说明综合护理干预作用较大，对提高患者知识知晓率及满意度、控制血糖有积极意义。

综上分析，妊娠糖尿病患者护理时运用综合护理干预，效果佳，可推广。

[1]周冬仙,泮燕萍.妊娠糖尿病患者的护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2006,21（1）:67-68.

[2]李妙荣,詹燕云,林玉芬.妊娠糖尿病患者的护理干预效果探析[J].临床医学工程,2014,21（5）:619-620.

[3]陈超,王薇,邱莉莉,等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代生物医学进展,2014,14（16）:3076-3080.

[4]刘树霞.妊娠糖尿病患者的护理干预效果分析[J].吉林医学,2014,35（29）:6618.

[5]董晓夏.妊娠糖尿病患者护理干预分析[J].糖尿病新世界,2015（2）:143.

[6]叶春丽.妊娠糖尿病患者护理干预的研究进展[J].中国保健营养,2013（3）:983.