路径式综合护理干预2型糖尿病患者的临床效果观察

王小芳

东海县人民医院内分泌科,江苏连云港 222300

该院特选取部分2型糖尿病患者为研究对象，并对其实施路径式综合护理干预，取得了较为满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例2012年12月—2014年12月在该院收治的2型糖尿病患者，以随机方式将其平均分为观察组和对照组，其中观察组中，34例男性患者，26例女性患者，平均年龄为（61.2±3.2）岁，平均病程为（14.9±3.2）年，血糖（12.1±6.6）mmol/L，对照组男性患者 30 例，女性患者 30 例，平均年龄（63.5±4.9）岁，平均病程（15.3±3.7）年，血糖（12.7±7.1） mmol/L，两组患者性别、年龄及病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对观察组患者行路径式综合护理干预措施，具体包括以下几个方面：①药物指导：糖尿病常用口服药物有双胍类和磺脲类，其中双胍类常见药物为二甲双胍，会刺激胃肠道，需指导患者于餐中或餐后服用，重点观察患者药物治疗效果和不良反应[1]。磺脲类常见的药物有糖适平、达美康、美吡达等，此类药物降糖作用主要从刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，服用时间适宜在餐前30min。皮下注射胰岛素的患者，要正确选择胰岛素的剂型及注射装置，教会患者正确安全的注射方法，注意进食时间，学会识别低血糖的症状及急救处理方法。②心理护理。因为患者所产生的恐惧、压抑、紧张等不良心理状态会刺激体内肾上腺皮质激素、肾上腺素、生长激素等，对此有必要和患者进行沟通交流，以良好的心态配合治疗和护理。③健康宣教：糖尿病临床护理的一项重要内容即有效的健康宣教，也是降低糖尿病致残率和预防糖尿病并发症的重要措施。护理人员要对患者重点讲解药物治疗知识，糖尿病发病机理和临床表现等内容，同时对患者及其家属开展有关此病的知识宣传，重视家庭护理，提高治疗效果。因为糖尿病患者们大部分都是患病时间已久，很多患者的血糖都严重不稳，但是患者却并没有引起对疾病的足够重视程度。因此，一定要根据实际情况对患者展开适当的健康教育的宣传方式，针对患者们的病情，耐心的讲解关于糖尿病的知识，说明降低糖尿病血糖的重要性与平稳糖尿病血糖的意义。并且患者也要学会血糖自我监测，以实时掌握自己的血糖变化，做好病情的监护工作，积极的配合医生们完成这项治疗，进一步提高医院的治疗效果。④饮食和运动指导：首先饮食方面，护理人员要严格规范患者饮食，为其制定科学合理的饮食方案，根据患者实际身体情况合理搭配营养元素饮食，告知患者多食用荞麦面、玉米面或燕麦面等粗杂粮，此类食物有降低血脂和血糖的作用。医生要根据每个患者的实际情况，适当的指导患者开展适量的运动，保持患者们的心率在120次/min，因此可以引导患者做一些慢性的活动，主要包括，散步、慢跑、竞走或者是打太极的方式。这些运动每周都要坚持3~5次。

对照组：给予对照组患者常规护理，一般集中在饮食控制、运动护理和健康宣教等方面。

1.3 统计方法

该检验结果采用SPSS 15.0统计软件，血糖、血脂指标用±s）表示，用 t检验，如果 P<0.05，则表示差异有统计学意义，生活方式改变情况用（%）表示，用χ2检验，P<0.05，即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

对比两组患者护理满意度：采用患者调查问卷方式，对两组患者对护理满意度进行评价，观察组患者总满意率为100.00%；对照组患者总满意率为63.33%，由此可见，观察组患者护理满意度比对照组患者明显要高，P<0.05，差异有统计学意义,见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 生活方式改变情况对比

护理后，和护理前相比，两组患者的自我监测率、饮食控制率、规律用药率、坚持运动率均有显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者的改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种患者生活方式改变情况比较[n（%）]

3 讨论

在我国目前为止，没有有效的治疗糖尿病的方法，很多患者们普遍采用的是药物治疗，造成这种现象的原因主要是，部分患者对降低血糖的药物的作用认识不够清楚，导致不能正确掌握好服药的准确时间，因此很多药品的费用越来越高，但是治疗效果却并不明显，越来越难以控制患者的病情。但是，很多医生都了解到，平稳患者的血糖能够有效的避免糖尿病的并发症，同时也是改善患者的生活质量的最关键的因素。综合护理干预治疗这种方法，对于全面提高糖尿病患者的生活质量具有重要的意义[2]。

2型糖尿病患者多由胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受到损害所导致，是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，发病后会累及心脏、眼、血管及肾脏等不同慢性功能，一旦确定此病后患者就要终身治疗，因此有效的护理干预措施能提高糖尿病患者生活质量[3]。综合护理干预是以护理程序为核心，以建立标准化护理计划为具体实施措施，其中包括心理护理、治疗过程中及后期护理，健康宣教等，它融合了责任制护理及小组护理的优点，每个环节都协调一致，以此确保护理服务质量和水平[7]。临床上，2型糖尿病患者的主要特点表现为，高血糖。高血糖能够导致人体内的各种免疫系统的异常情况，并且随着糖尿病的各种慢性并发症，会给人的身心健康带来极大的痛苦。因此，治疗这种慢性病，通常情况都是采用饮食运动疗法。合理控制患者的饮食情况，能够满足体内的消耗情况，有效的控制好患者的体重，改善患者体内恶性循环的高糖度情况。还有部分资料显示，糖尿病患者通过加强体育锻炼这种方式，能够从整体上提高患者的能量消耗情况，降低糖尿病患者脂肪的过度堆积，进一步保持好患者的血糖稳定[8]。通过检测患者的血糖含量，通过开展健康教育的方法，鼓励患者积极进行运动，或者是通过合理饮食来对患者并行综合管理，能够有效的控制好患者体内的蛋白质的含量，该研究结果显示，观察组患者护理满意度比对照组患者明显要高，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，综合护理干预在2型糖尿病患者临床护理中的应用效果显著。

总而言之，路径式综合护理在2型糖尿病患者患者临床护理干预中的应用，有助于提高患者的临床护理满意度，值得推广。

[1]周玉珍,张晓艳,杨亚楠等.实施健康教育路径对糖尿病病人治疗护理依从性的影响[J].国际护理学杂志,2009,28(9):1252-1255.

[2]古凤美.健康教育路径在糖尿病住院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014(21):26-28.

[3]梁志金,黄艳,钟美容，等.应用临床护理路径对住院的糖尿病病人进行健康教育[J].实用护理杂志,2002,18(8):66-67.