观察不同内固定材料治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

潘 琦

观察不同内固定材料治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

潘 琦

目的观察不同的内固定材料治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2014年1～12月在我院接受治疗的老年肱骨近端骨折患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各40例。其中观察组患者以肱骨近端固定锁定钢板系统（PHILOS）为内固定材料对患者进行治疗，对照组患者以肱骨近端锁定接骨板（LPHP）为内固定材料进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者在手术时间与术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者骨折愈合时间短于对照组，术后疼痛率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肱骨近端固定锁定钢板系统为内固定材料治疗老年肱骨近端骨折具有疗效。

肱骨近端骨折是临床常见骨折疾病，该病主要发生于老年人群，可对患者的生活、肢体功能造成不良影响［1］。临床主要以内固定手术法对患者进行治疗，但由于老年人群体质虚弱，身体耐受性差，因此在内固定材料的选择一直饱受争议。在本次调查中，笔者将分析不同内固定材料治疗老年肱骨近端骨折的临床效果，为患者后期治疗提供一定的参考，详情如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1～12月在我院接受治疗的老年肱骨近端骨折患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男19例、女21例，患者年龄为60～78岁，平均（70.8±2.4）岁；对照组男20例、女20例，患者年龄为60～78岁，平均（71.0±2.5）岁。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：患者仰卧位，全麻处理。于肱骨近外侧入路，自三角肌前外侧1/3对三角肌进行钝性分离，以充分显露骨折断端。对肽骨远端进行手法牵引，使患者肘关节处于外旋屈曲状，使得移位的肱骨复位。选择长度适宜的PHILOS，自三角肌插入，将其置入近端下肢骨大结节顶点下方约5～7 mm，于肽骨结节间沟后外缘2～3 mm。待PHILOS附着良好后，以导向器在PHILOS近端钻孔，并以锁定钢板进行固定，并按照相同手法固定远端。以C臂X线机对骨折断端进行透视，固定较好后可进行缝扎。检查肩关节活动是否正常，并置入引流管，逐层缝合。对照组：将置入的PHILOS换为LPHP，其余操作同观察组。

术后及早对两组患者进行康复训练，以锻炼患者的上肢功能。

1.3 观察指标

（1）手术时间；（2）术中出血量；（3）术后疼痛程度；（4）骨折愈合时间等。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较

由结果可知，两组患者在手术时间、术中出血量等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 术后疼痛评分与骨折愈合时间比较

由结果可知，观察组患者VAS评分与骨折愈合时间短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者的手术指标比较

表2 术后疼痛评分与骨折愈合时间比较

3 讨论

肱骨近端骨折若治疗不恰当，可对患者的肩关节功能造成不良影响［2］。临床主要应用内固定法对患者进行治疗，但内固定材料的不同可对治疗结果造成不良影响。在本次调查中，笔者分析了PHILOS与LPHP治疗肱骨近端骨折的疗效。

PHILOS与LPHP锁定板成角稳定性均较高，且置入后不对患者的骨膜血液运行造成不良影响，均可获得较好的治疗效果。但本次调查结果提示，以PHILOS系统作为内固定材料具有更好的临床效果。笔者对其优势进行分析如下：PHILOS系统中所使用的钢板较厚，其固定稳定性更高，即使为粉碎性骨折患者，其仍可获得好的临床疗效［3］。此外，PHILOS钢板不易断裂，减少术后骨折移位等情况的发生，同时锁定螺丝的应用可使得肱骨头颈部内侧复位良好［4］。

综上所述，肱骨近端固定锁定钢板系统为内固定材料治疗老年肱骨近端骨折可有效改善患者预后，减轻患者的术后疼痛。

［1］ 刘俊川，邸军，赵昌平，等. 不同的内固定材料治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效观察［J］. 中华医学杂志，2014（47）：3758-3760.

［2］ 郝鸿伟. 不同钢板治疗老年肱骨近端骨折生物学影响与远期疗效分析［J］.医学综述，2012，18（18）：3116-3118.

［3］ 王英，申海波，崔岩，等. 肱骨近端内固定锁定系统接骨板治疗老年性肱骨近端骨折［J］. 中国骨与关节杂志，2012，1（4）：392-395.

［4］ 钱俊，乔高山，夏建中，等. 锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（18）：82-84.

Clinical Effect of Different Internal Fixation Materials in the Treatment of Elderly Patients With Proximal Humeral Fractures

PAN Qi Second Department of Orthopaedics，Central Hospital of Zhumadian， Zhumadian 463000，China

Objective To investigate clinical results of the treatment of senile material fixation of proximal humerus fractures clinical results.MethodsFrom January to December 2014，in our hospital treated 80 patients with fractures，the patients were randomly divided into two groups，40 cases in each group. Observation group of patients with proximal humeral locking plate fixation system（PHILOS）as internal fixation in treatment of patients，and control group of patients with proximal humeral locking plate（LPHP）for internal fixation materials. The treatment effects were compared.ResultsThe patients in observation group with healing time was shorter than the control group，the rate of post-operative pain was litter than the control group，the difference between two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusionproximal humeral locking plate fixation system for the fractures in elderly was with good effect.

Proximal humeral fractures，PHILOS，Locking plate，Efficacy

R274.1

A

1674-9316（2015）30-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.050

463000 驻马店市中心医院骨二科

【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板系统；锁定接骨板；疗效