抚触护理在新生儿黄疸80例中的应用

赖万玉　陈文清

[摘 要] 目的：观察抚触护理在新生儿黄疸中的应用效果。方法：选取160例新生儿作为研究对象，根据出生时间将患儿分成观察组和对照组各80例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施抚触护理，观察两组新生儿的黄疸指数以及高胆红素血症的发生率。结果：观察组新生儿中高胆红素血症的发生率为5%，明显低于对照组的21.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组每日排便次数、胎便初排时间、黄疸指数明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上对新生儿进行抚触护理，能够有效降低新生儿黄疸指数及高胆红素血症的发生率，值得临床推广应用。

[关键词] 抚触护理；新生儿黄疸；胆红素

[中图分类号]R473.72 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0131-02

新生儿黄疸又称为高胆红素血症，其在新生儿期是临床最常见的一种新生儿病症[1]。主要原因是血清胆红素的浓度升高，表现为巩膜、皮肤、黏膜等组织发黄，包括病理性和生理性两种。生理性黄疸是指新生儿在生后24h，血清胆红素由17～51μmol/L（1～3mg/dl）缓慢上升到86μmol/L（5mg/dl）以上，临床上主要出现黄疸而无其它的症状，1～2可周内消退[2]。生理性黄疸一般不需要治疗，而病理性黄疸则必须积极的去除病因，以维持内环境稳定，降低新生儿血清中的胆红素水平，从而预防胆红素脑病发生[3]。为探讨抚触护理用于新生儿黄疸中的效果，笔者选取80例新生儿在常规护理的基础上实施抚触护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年7月我院产科出生的160例新生儿作为研究对象，所选新生儿出生时无溶血、畸形及先天性疾病。根据出生时间将新生儿分成观察组80例和对照组80例，观察组中男40例，女40例，体重2340～4890g，平均（3690±500）g，足月儿64例，早产儿16例，剖宫产31例，顺产49例。对照组中男50例，女30例，体重2440～4960g，平均（3790±540）g，足月儿55例，早产儿25例，剖宫产50例，顺产30例。兩组新生儿性别、日龄及体重等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[4] ①婴儿在出生后24h内出现黄疸，血清胆红素>102μmol/L（6mg/dl）。②血清胆红素浓度：足月儿>220.6μmol（12.9mg/dl），早产儿>255μmol/L（15mg/dl）。③血清胆红素每天上升>85μmol/L（5mg/dl）。④黄疸持续时间超过2周，或呈进行性加重。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理[5]：包括保暖，适当的补充所需维生素；纠正酸中毒和缺氧，维持内环境的稳定；避免使用与蛋白结合位点的药物或竞争葡萄糖醛酸转换酶的药物，如水杨酸盐、维生素K4、维生素K3等。观察患者的生命体征并做好相关的记录，饮食护理、生活护理等常规护理。观察组在对照组基础上实施新生儿抚触护理。具体为：喂食1h后，新生儿由其母亲或者家属带入抚触室，抚触按摩可在地板上、床上、膝盖上等地方进行，但一定要保证房间适宜的温度。依照从上到下次序，既从头、面、胸、腹、四肢、背部的顺序进行抚触，抚触新生儿头颈和背部采用指柔法，四肢采用挤捏法，进行抚触的人员应充满爱意并注意目光和感情的交流，双手保持温暖，并采用润肤油使双手润滑，动作要轻柔，力度要适中，每个动作进行3～5次，不应重复太多。当新生儿烦躁、饥饿、疲劳、哭喊厉害时则应立即停止抚触，并教会其家属抚触的手法，使其出院后仍然可以继续对新生儿进行抚触[4]。

1.4 观察指标 观察高胆红素血症、每天排便次数、胎便初排时间及黄疸指数。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组新生儿中高胆红素血症的发生率为5%，明显低于对照组的21.25%，差异具有统计学（P<0.05）；观察组每日排便次数多于对照组，胎便初排时间、黄疸指数明显少于对照组，差异均具有统计学差异（P<0.05）。详细见表1。

3 讨论

新生儿刚脱离母体，体质较弱，需要身体和心理的一个调适过程。由于葡萄糖醛酸转移酶在足月儿中要3～5d才成熟，未足月儿中要5～7d才成熟，所以刚出生的新生儿不能清除血红蛋白的代谢产物，故新生儿常常会有生理性黄疸发生。

在对新生儿进行抚触护理时，可采用大面积的皮肤接触，在哺乳时适当抚摸等方法以满足新生儿情感需求。护理人员在对新生儿抚触按摩时，其按摩的手法应由轻而慢慢加力，满月后，进行按摩的护理人员注意力度就即可。对于新生儿的脐带，在其没有脱落之前不宜触碰。进行抚触护理之后，能够增强新生儿迷走神经的兴奋性，从而致使胰岛素和胃泌素的分泌的增加，从而使婴儿的哺乳量增加，使食物的消化吸收增加，最后促进胎粪的排泄[7]。

本研究结果显示，在常规护理的基础上实施抚触护理后，新生儿每天的排便次数明显多于仅进行常规护理的新生儿。在新生儿胎粪排泄的同时可减少其对胆红素的重吸收，从而使血清胆红素的水平降低，使新生儿的黄疸发病率降低[8]。

综上所述，在常规护理基础上对新生儿进行抚触护理，能够有效降低新生儿黄疸指数及高胆红素血症的发生率，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]张秋月，王竹颖，李颖翠，等.生后24h胆红素预测新生儿黄疸意义[J].哈尔滨医科大学学报，2012，46（5）：463-464，467.

[3]赵冬莹.新生儿高胆红素血症的治疗进展[J].临床儿科杂志，2012，30（9）：887-890.

[4]陈昌辉，吴青，李茂军，等.新生儿黄疸的诊治及其相关问题[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1132-1136.

[5]陈湘玉，陈璐.专科护理小组管理的实践与成效[J].中华护理杂志，2011，46（8）：785-787.

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[7]黄瑛.新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展[J].实用儿科临床杂志，2011，26（2）：83-86.

[8]黄美兴，李金华，李素丽，等.抚触疗法在新生儿神经系统发育中的临床应用研究[J].中国妇幼保健，2013，28（20）：3271-3272.