大蒜素对脑梗死的防治作用

朱天信，刘玉翠，杨 阳，金 嵩，臧 琳，韩玉坤 综述，齐 玲 审校 (吉林医药学院:.0 级临床医学院，.03 级护理学院，3.病理教研室，吉林 吉林 303)

大蒜(allium sativumL.)又名胡蒜、大蒜头，在中医经典和《本草纲目》中均有记载。大蒜含有多种氨基酸和大蒜素，大蒜素一般是大蒜鳞茎经水蒸气蒸馏而得到的一种挥发油，其具有明显的抗癌活性，化学名称为二烯丙基三硫化物，分子式为C6H10S3。现在，大蒜素已经可以由人工合成了［1-2］。有研究发现，大蒜素除了具有抗癌作用以外，还可以用于脑梗塞的治疗，总有效率可达94.44%［3］。

高血脂和高血压是引起动脉粥样硬化的两个最主要的危险因素。此外，吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高和血清脂蛋白增高也均为脑血管病的危险因素。研究发现，大蒜可能具有降压、降糖、降脂以及抗动脉粥样硬化的作用［4-5］。因此，大蒜素有可能通过多方面来影响脑梗死的预防与治疗。

1 大蒜素对由糖尿病引发的脑梗死的防治作用

糖尿病患者血糖升高是脑梗死发病率和病死率增高的独立危险因素。脑梗死发生时所引起的急性期应激性高血糖不容忽视。另外，高血糖也可加重脑梗死急性期的神经损伤，延缓神经损伤的康复进程［6］。有研究表明，糖尿病患者血黏度增高，通过红细胞聚集增强、血小板对血管壁的黏附或血小板相互间凝聚功能增强、血液部分凝血因子活动增强以及纤维蛋白原活性增强等综合因素均可促使血液在脑血管内形成血栓，即发生脑梗死［7］。

研究发现，脑梗死患者的血糖明显高于非脑梗死，但应用大蒜素可明显降低糖尿病大鼠血糖。现在公认，大蒜素对糖尿病的治疗作用与增加胰岛素分泌、改善受损的胰岛β 细胞功能有关。但事实不止如此，有实验研究表明，大蒜素及其联合用药对糖尿病小鼠心脏抗氧化功能及血液成分的改变具有保护作用［8］。最主要的是大蒜素可以使血液中白细胞数及血红蛋白含量明显下降，从而抑制糖尿病患者的红细胞聚集增强，进而治疗脑梗死。所以，大蒜素既可以在高血糖未引发脑梗死的时候降低血糖，从而预防可能由糖尿病引发的脑梗死;又可以通过降低血糖来治疗由高血糖引发的脑梗死。

2 大蒜素对由高血脂引发的脑梗死的防治作用

高血脂患者常伴有不同的血液流变学异常，如血黏度增加、红细胞聚集能力增强、血小板相互间聚集能力也增强，血液呈高凝状态，导致血栓形成。血栓形成和/或血管粥样硬化可引起血管闭塞或狭窄，供血区脑组织缺血缺氧，如侧支循环不能有效地代偿，则相应脑区就会发生脑梗死。血脂异常长期以来一直作为动脉粥样硬化的主要基础病变之一，是心脑血管疾病的共同危险因素［9］。

动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础。脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率为68%［10］。颈部动脉粥样斑块的形成是动脉粥样硬化的显著特征，它可以反映动脉粥样硬化的严重程度，应视为脑梗死的前兆，两者有显著相关性。有研究也显示，脑梗死与动脉硬化的发生、发展有密切的关系［11］。血脂异常(血中总胆固醇和/或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低)可引发动脉粥样硬化，进而引发脑梗死。

大蒜素可以通过抑制肝脏合成胆固醇，稳定紊乱的血脂代谢参数。有研究指出，成熟大蒜提取物降血脂效应部分是水溶性含硫化合物，尤其是硫化烯丙基半胱氨酸，它可以通过降血脂来治疗脑梗死［12］。Bodria［13］报道，大蒜精油对饲胆固醇家兔有保护作用，且能防止主动脉脂质含量的增加。因此认为，大蒜有抗动脉粥样硬化作用。所以，大蒜素既可以在高血脂未引发脑梗死的时候降低血脂，从而预防可能由高血脂引发的脑梗死;其次可以通过改善血脂异常来治疗已由高血脂引发的脑梗死。

3 大蒜素对由高血压引发的脑梗死的防治作用

血压升高可加速动脉硬化的进展，导致小血管病变进而增高卒中的风险。血压的可变性增加是老年高血压患者心脑血管事件的独立危险因素［14］。我国腔隙性梗死占缺血性卒中的半数以上，其病理学基础多为高血压性脑小动脉硬化，部分小动脉壁可有纤维素样坏死或微动脉瘤形成，这是高血压尤其是80 岁以上的患者腔隙性梗死的重要危险因素［15］。还有部分伴有高同型半胱氨酸的高血压，即“H 型高血压”，其机制与加速动脉样硬化发生发展有关。

短期的临床试验表明，当受试者口服以大蒜泥为主要成分的蒜精胶囊后，其血压与未服胶囊高血压对照组相比有下降趋势，但无统计学意义。大蒜素降压作用有可能与大蒜具有钙拮抗作用有关［16］。所以，大蒜素既可以在高血压未引发脑梗死的时候降低血压，从而预防可能由高血压引发的脑梗死;又可以通过改善血压异常来治疗已由高血压引发的脑梗死。

4 展 望

大蒜素以其功能多样、来源天然、在动物体内无残留、不易产生耐药性等优点，在生活和临床中得到了广泛的应用。但是由于资源和成本等诸多因素的制约，其应用受到一定的限制，因而人工合成大蒜素会大大促进大蒜素的推广应用。并且，大蒜素对于现在多发的脑梗死等疾病正显示出多样的预防和治疗作用，因此，其应用前景和市场将更加广泛，而且极具开发价值。

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