中西医结合治疗牛眼角膜翳的体会

高文贵，张庭旭，李秀军

（宽城满族自治县农牧局，河北宽城067600）

牛眼角膜翳是一种常见病，西医往往采用外治或兼以非特异性蛋白治疗方案等，但不甚显著，即使治愈，也累计残留斑痕，影响视力。自1991年以来，通过实践摸索，应用中西医结合，内外兼治的方法并不断改进、组方，经治100 多例，均获得见效快、疗效显著、临床上取得了较好的效果，现已成为笔者所在县治疗本病的主要方法。

1 主要症状

病畜低头闭目，患眼肿胀，结膜瘀红、着光流泪，眼睑或内眼角附有黏液性脓性分泌物。因病情长久，眼角膜混浊，呈现银灰色或白色或形成白色翳膜被附于瞳孔表面，粗糙且无光泽，看不见虹膜和瞳孔，有的为斑点状白翳，视物不清及至完全不能视物，初发生者常可见树枝状微血管向中央延伸，如病程拖延耽误治疗时机或处理不当，最终膜翳增厚，呈现黄白色，将眼球遮住而失明。

2 病因分析

2.1 劳役过重，饮水不足，体内蕴热，致使肝火上升，外传于眼。

2.2 暑热炎天，喂养无节，精饲逸居，内伤料毒，温热瘀结于内，外传于眼，形成白翳，凝于角膜表面，障碍视力。

2.3 亦有刺激性气体熏蒸或外伤造成其病症，使角膜炎的病机恶化而引起。

从100 例病例来看，肥胖瘦弱畜多发，似与年龄、性别无关、气候的风干湿热对本病发生起着一定的作用。

3 治疗及药方

中医治疗：急性的，以疏肝清热，活血祛瘀为主，辅明目退翳之药。热肿退后，以明目退翳为主，略加清热药。

西医治疗：消炎，收敛，促进膜翳消炎吸收。

临床治疗时，下列诸方，中西结合，内外兼治。

第1、2、3 方必用，第4 方任选一种配之。

3.1 内服中药《泻肝散》处方:当归、柴胡、川芎、栀子、菊花、薄荷、赤芍、木通各20 克，郁金、黄连、甘草各15 克，龙胆草、草决明、石决明、旋复花各24 克，以上诸药混合共碾细末，开水冲调或水煎去渣，候温，加白糖100 克，鸡蛋清4 个为引，每日一剂内服。此为中等剂量，临床可根据生畜体重加减。

角膜重可加蝉蜕、木贼、夜明砂、密蒙花。肿胀热甚，可加大黄连、栀子的用量。

3.2 放太阳血，一般放一次，以滴血数十毫升即可。

3.3 每日用2%~4%硼酸溶液洗眼后，吹入结晶磺胺粉，使其均匀散布于角膜表面。

3.4 自家血20 毫升、安痛定10~20 毫升、青霉素80 万单位，结膜下注射，每日或隔日一次，3~5次为一疗程。

4 疗效观察

临床经治疗100 例病例，一般用药3~5 次即愈。病轻者1~2 次，一般无论病情轻重，服药1~3次后，便可见混浊由角膜边缘向中央逐渐清晰，并可透过薄翳看到瞳孔，同时伴有视力感觉。此时，应继续用药不可中断，以求尽速治愈。

5 病例分析

柳树下宫某家的一公牛，12 岁，某年夏季使役中，由于该地湿热（中午达35℃），舍内通风不良、粪尿气味熏蒸，双目流泪、眼睑肿胀、视物不清，尤以左眼严重，眼球边变灰，视力障碍。牵到笔者所在站诊治，临床检查：双眼全角膜表面附有白色薄膜，表面粗糙，完全失去光感。诊断：角膜白翳，按前述方法处理，减少精料，加喂青草，配合清理胃肠，服药3 次后，右眼完全治愈，左眼可见角膜边缘逐渐变清晰，表面略显光泽。继上方处理，再以10%阿托品点眼，每日2 次，以防虹膜粘连。服药5付后，角膜变为银灰色，边缘可透过薄翳看到虹膜，共服药7 剂，角膜完全透明，未留斑痕而愈。

6 体会

6.1 本法疗效：本方对病症初期、中期、后期均有疗效，发现病畜越早用药，疗效越快越好，反之较慢。

6.2 作用机理：采用中西结合治疗，内外兼施，综合中西医所长，集中疗效，故见效快，疗程短，如发现处理及时，无后遗症。眼病多系肾水亏虚，肝阳上扰。因目乃肝之窍，肝气通于目，本病多由于湿热瘀积，肝火上升，外传于眼，形成白翳，本方中之当归、川芎、赤芍、郁金等能活血化瘀、通气养血、改善循环、促进新陈代谢、促进病灶病理产物吸收运化。其余诸药，大都归于肝经，有疏肝解郁、清热解火、退翳明目的作用，兼以自家血或安痛定非特异性蛋白疗法，近距离地刺激诱导，增强细胞活力，促进病灶吸收消退。结合外治，清降炎性分泌物，减少病理刺激，磺胺起到轻微刺激收敛消炎作用，故能收到良好的效果。

6.3 后遗症的预防问题。如发病较久或翳膜厚重，短时不易治愈者，炎症常蔓及虹膜，应尽早使用散瞳剂和缩瞳剂（0.5%~1%阿托品）以免引起虹膜发生粘连，致瞳孔变狭窄而影响视力。