瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

庞昳玮

长春市二道区东盛社区卫生服务中心全科诊室，吉林长春 130000

2型糖尿病主要是以胰岛素抵抗为主，导致体内的胰岛素相对缺乏的一种疾病。调查显示[1]，全球约有糖尿病患者1.5亿，2型糖尿病约占90%~95%。2型糖尿病发病高峰为35~40岁以上，男性多于女性，患者多肥胖[2-3]。近年来，2型糖尿病的发病率呈低龄化趋势，不仅给患者带来了痛苦，而且给他们的身心造成极大的心理创伤。因此，给予2型糖尿病患者积极有效的治疗可以明显提高他们的生活质量。瑞格列奈是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌的降糖新型药物，是目前临床上应用的一线药物。为了探讨瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效，对2012年10月—2014年10月医院收治的患者采用分组治疗的方法，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该医院收治的206例2型糖尿病患者作为研究对象，对照组103例，其中男61例，女42例；年龄45~79岁；平均年龄（60.3±2.1）岁；病程 2~19 年，平均病程（9.5±1.3）年。观察组103例，其中男59例，女44例；年龄 43~80岁；平均年龄（59.5±2.2）岁；病程 3~21年，平均病程（11.6±1.5）年。所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准[4]。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予二甲双胍和格列本脲治疗，二甲双胍片（0.25 g×48 s，国药准字：H52020469，产品批号：130812），用法用量：随餐口服，0.25g/次，3次/d。格列本脲片（2.5 mg×100 s，国药准字：H14020780，产品批号：120924），用法用量：口服开始2.5 mg，早餐前或早餐及午餐前各1次，轻症者1.25 mg，3次/d，三餐前服，7 d后递增2.5 mg/d。一般用量为5~10 mg/d，最大用量每日不超过15 mg。治疗6个月。

1.2.2 观察组 给予瑞格列奈治疗，瑞格列奈（1.0 mg×30 s，批准文号：H20130023，产品批号：130918），用法用量：三餐前30 min口服，起始剂量为0.5 mg/次，3次/d，根据需要每周或每2周作调整。治疗6个月。

1.3 项目观察

比较两组患者的治疗效果和不良反应。

1.4 疗效评定标准

显效：患者空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2 h血浆葡萄糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）值恢复正常；有效：患者FPG、2 hPG、HbA1c值下降 50%以上；无效：患者FPG、2 hPG、HbA1c值下降低于50%。

1.5 统计方法

所有数值用Epical 2000进行分析，计数资料用χ2表示。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组给予瑞格列奈治疗后，治疗有效率为97.1%，对照组给予二甲双胍和格列本脲治疗后，治疗有效率为76.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应比较

给予瑞格列奈治疗后，观察组103例患者中有2例出现轻微低血糖反应，不良反应发生率为1.9%，给予二甲双胍和格列本脲治疗后，对照组103例患者中有5例出现轻度腹泻，4例出现胃痛或不适，不良反应发生率为8.7%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.793，P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病又称非胰岛素依赖性糖尿病，是临床上最常见的糖尿病类型之一[5]，2型糖尿病常无典型的多饮、多尿、多食症状，由于临床症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常常难以被患者发现，多是在检查血糖后才知道患了糖尿病。研究表明[6-7]，2型糖尿病的发病与肥胖、高热量饮食、体力活动不足等关系密切，肥胖可以增加内脏脂肪组织的沉积，引起门静脉系统的游离脂肪酸浓度升高，出现了高胰岛素血症和胰岛素抵抗，高热量饮食使多数的葡萄糖滞留在血液中，不能进入细胞内，就不能转化成能量，后经肾脏随尿液排出出现糖尿病。调查显示[8-9]，我国2型糖尿病患者的并发症在世界上发生最早、最多、且最严重，其中心血管病加上感染性疾病所致死亡占总死亡的60%，成为最主要的死因。因此，积极治疗2型糖尿病至关重要。

瑞格列奈是新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药物[10]，它作用于胰岛中的β细胞，刺激其分泌胰岛素，它选择性的与细胞膜上特异性受体结合，关闭K+通道，抑制K+的外流，使细胞膜去极化，Ca2+通道开放，增加细胞内的Ca2+量，进而分泌胰岛素，其降糖作用为优降糖的10~20倍。从医院的研究发现，观察组给予瑞格列奈治疗后，治疗有效率为97.1%，有2例出现轻微低血糖反应，不良反应发生率为1.9%，对照组给予二甲双胍和格列本脲治疗后，治疗有效率为76.7%，有5例出现轻度腹泻，4例出现胃痛或不适，不良反应发生率为8.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[11]。

综上所述，瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效满意，不良反应少，安全性高，可以明显提高患者的生活质量，值得在临床上大力推广应用。

[1]Namvaran F,Rahimi-Moghaddam P,Azarpira N.Polymorph-ism of adiponectin (45T/G)and adiponectin receptor-2(795G/A)in an Iranian population:relation with insulin resistance and response to treatment with pioglitazone in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Molecular Biology Reports,2012(5):5511-5518.

[2]刘开平,沈国清,周晓芳,等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志,2015,1（5）：129-130.

[3]Stephens JW,Bodvarsdottir TB,Wareham K.Effects of shortterm therapy with glibenclamide and repaglinide on incretin hormones and oxidative damage associated with postprandial hyperglycaemia in people with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2011(2):199-206.

[4]唐建东,李清楚,康志强.地特胰岛素联合二甲双胍或加用瑞格列奈治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2013,3(4)：339-341.

[5]赵宏,辛中秋,姜海红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床分析[J].医学信息,2015,2（12）：155-156.

[6]Jorge ML,de Oliveira VN,Resende NM.The effects of aerobic,resistance,and combined exercise on metabolic control,inflammatory markers,adipocytokines,and muscle insulin signaling in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Metabolism-Clinical and Experimental,2011(9):1244-1252.

[7]杨爱萍.瑞格列奈治疗2型糖尿病的给药方式及临床效果观察[J].中国保健营养,2014,7（5下旬刊）：140-141.

[8]付文国.瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效与安全性[J].中国保健营养,2014,24（2上旬刊）：187-188.

[9]巩东坤,郑敏,徐刚锋.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并肾功能不全患者有效性和安全性[J].中国临床保健杂志,2012,21（4）：133-134.

[10]李明传,李珂.分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2014,12（13）：175-176.

[11]申雅君.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病肥胖患者的临床观察[J].中国保健营养,2013,33（5下旬刊）：286-287.