54 例膝关节镜治疗半月板损伤临床护理疗效分析

朱鹤飞，张洪涛，梅继文 (吉林医药学院附属医院骨外科，吉林 吉林 132013)

半月板损伤是临床上比较常见的一种膝关节损伤性疾病，导致其病发的原因大多是患者在运动过程中产生的，且临床上对其诊断和治疗最常使用的办法就是采用膝关节镜，且其还可以在对患者进行诊断时，完成手术治疗，并具有创伤性小、疼痛率低、观察方便、手术时间短和粘连率低等特点［1］。为了提高膝关节镜下半月板损伤患者的治疗效率，本研究采用了围手术期护理的方法对其进行干预，并取得了显著的临床治疗效果，具体资料如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2010 年10 月至2013 年12 月接收的54 例膝关节镜治疗半月板损伤患者，其中男32 例，女22例;年龄15 ～76 岁，平均(45 ±11)岁;患者病程5 d至3.5 年，且其均经检查后确诊;盘状半月板伴破裂2 例，内侧半月板损伤18 例，外侧半月板损伤34 例，并表现出不同程度的膝关节肿痛、活动障碍及弹响等症状，并将其列为观察组作为本次研究的对象。另取50 例同期住院的膝关节镜治疗半月板损伤患者作为对照组，其中男30 例，女20 例;年龄14 ～75 岁，平均(44 ±10)岁;患者病程4 d 至4 年，且其均经检查后确诊;盘状半月板伴破裂1 例，内侧半月板损伤23例，外侧半月板损伤26 例，并表现出不同程度的膝关节肿痛、活动障碍及弹响等症状。

1.2 方 法

对照组患者采用常规护理方法，先在手术前安排患者进行常规检查，并告知其适当的调整饮食;在手术期间应注意患者的保暖，并告知其积极配合医生手术;在术后给予患者使用常规抗感染药物进行感染的预防，并告知其进行术后关节功能恢复锻炼。

观察组患者则采用围手术期护理的办法进行干预。

①术前护理:根据患者入院后的检查结果制定相应的治疗方案，并对患者进行心理护理。由于患者突然患病会出现恐惧、焦虑等情绪，所以护理人员应耐心、真诚的与其沟通，并对其讲解手术治疗的特点及方法，使其消除内心的疑惑与不良情绪，同时要适时鼓励患者增强信心并保持乐观的态度，使其积极、自主的配合医生的治疗。

②术后护理:患者手术以后需取去枕平卧位进行休息;并注意对其血压、呼吸及脉搏等生命体征的监测与观察。并将患者患肢抬高至20°左右，密切观察其患肢的肤色、肿胀、出血情况，同时适时检查其患肢包扎的松紧度，及负压引流情况。并对术后疼痛的患者适当采用止痛药进行止痛。同时注意其术后的饮食情况，应以营养丰富的高蛋白、高纤维素等食物为主。并根据患者的病情恢复情况采取适当的关节恢复运动进行康复锻炼，可在患者术后的当天进行床上肌肉活动，促进血液循环;在其术后第3 天开始，可进行膝关节屈曲活动，并根据自身的耐受情况进行最多限度的屈伸活动;待其术后第4 至7 天开始，便可下地进行行走锻炼，护理人员应叮嘱患者先迈健肢再迈患肢，行走的时间可从少至多，尽量保持在10 min 之内［2］，避免其劳累过度引起关节出现积液。之后患者可根据恢复的效率逐渐增加其活动的频率。

③出院指导:在患者出院时，护理人员应告知其术后大致的恢复情况，并对其饮食及锻炼等提出建议与指导，并叮嘱其定期就医复查。

1.3 疗效评价标准

对两组患者治疗效果的评定分为优、良、可、差四个标准［3］。优是指患者经护理干预后，其临床症状全部消失，关节活动功能完全恢复，且无并发症的发生;良是指患者经护理干预后，其临床症状表现基本消失，关节活动功能基本恢复，且未出现明显的并发症;可是指患者经护理干预后，其临床症状表现大部分得到控制，关节活动功能均有所好转，且无明显的并发症发生;差指患者经护理干预后，其临床症状表现及关节活动功能均无好转或改善的迹象，病情甚至发生恶化，并发生并发症(总有效率为优与良的和)。

1.4 结 果

对照组的50 例患者经常规护理干预后，总有效率为76%;其平均住院天数为(8.5 ±2.5)d。观察组的54 例患者经围手术期护理干预后，总有效率为90.74%;其平均住院天数为(5.5 ±1.5)d。并通过两组对比发现，观察组的总有效率明显高于对照组，且其住院天数也比对照组的时间短，差异对比明显，具有统计学意义(P ＜0.05)。

对照组的50 例患者中，有4 例发生并发症(8%)，而观察组的54 例患者中，无一例发生并发症，观察组的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2 讨 论

对半月板损伤患者的治疗，临床上大多采用膝关节镜手术进行治疗，因其具有创伤小、无痛、便于观察、手术时间短和粘连率低的特点。而术后对其采用临床护理干预，可大大提高患者的治疗效率［4］。而本研究则对此进行了探讨，并取得了显著的效果。对患者进行了术前的心理护理，使其及其家属消除了心中的疑虑，并积极配合治疗;并对其进行了术后坐卧位、饮食及康复锻炼护理，促进其术后的恢复;并对其进行了出院指导，均取得了良好的收效。因此，对膝关节镜治疗半月板损伤患者采用围手术期护理干预，不仅可以提高其临床治疗效果，缩短住院时间，而且还可以大大地降低其并发症的发生率，值得临床大力推广和应用。

［1］ 杨晓杰，张丽杰.膝关节镜手术治疗盘状半月板损伤的护理体会［J］.中医正骨，2012，24(1):76-77.

［2］ 袁梅梅，杨楠芳.膝关节镜下行盘状半月板成形术早期护理及康复锻炼［J］.护士进修杂志，2010，25(18):1674-1675.

［3］ 钟梅艳.膝关节镜治疗半月板损伤的护理［J］.广西医学，2004，26(9):1394-1395.

［4］ 白仁华，吴艳华.6 例应用膝关节镜治疗膝关节疾病的护理［J］.现代护理，2001，7(9):22.