对拒绝氧疗的肺源性心脏病患者实施护理干预的效果评价

张小燕（贵州省六盘水市水矿控股集团总医院内科，贵州 六盘水 553000）

氧疗是一种用来治疗肺源性心脏病的治疗措施，可以提高患者肺泡内的氧分压，进而减少了组织的伤害，减少了耗氧量，减轻心脏的负荷[1]。但是在临床工作中，很多肺源性心脏病患者拒绝使用氧疗。选择2013年5月～2014年5月收拒绝氧疗患者30例，进行研究对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年5月～2014年5月收拒绝氧疗患者30例，全部患者都符合肺源性心脏病诊断标准，男18例，女12例，平均年龄66.2岁。分为干预组与对照组，每组15例。

1.2 方法

1.2.1 氧疗的方法：氧疗通过鼻导管持续性吸入氧气进行氧疗，使用1.5 L/min低流量供氧方式，将氧浓度控制在25%～30%之间，大约用时14～18 d。

1.2.2 护理方法：在氧疗期间，干预组除了进行常规护理外，还要进行护理干预措施；而对照组则在氧疗期间只进行常规的治疗和护理。

1.2.2.1 患者的呼吸需要保持畅通：需要经常对患者的痰液进行清除，以保证患者拥有畅通的呼吸道，用来改善肺泡通气的效果，提高氧疗的效果[2]。而对于清醒的患者来说，需要让他们自己咳嗽进行排痰，对一些无力的患者，则需要由护士手心握拳拍打患者的背部，帮助他们进行咳嗽排痰。对于高危的患者或者昏迷的患者，需要护士对定期对其使用的吸痰管清理，以用来进行刺激反射，再利用导管插进气管来排痰。

1.2.2.2 密切观察氧疗的治疗效果：氧疗是用来将患者动脉血中的氧分压和血氧的饱和度进行有效提高，以达到治疗的目的。因此在氧疗过程中，需要密切留意观察患者的缺氧情况，是否得到有效的改善，如果精神状况不再萎靡，呼吸不再困难，同时紫绀也随之减轻，这些情况就说明氧疗治疗效果达到预期；如果呼吸依然缓慢，摒弃出现意识障碍，则可能因为二氧化碳潴留的出现加重了病情，要及时的通知医生进行处理。

1.2.2.3 加强夜间巡查，观察患者的病情变化：夜间通常是肺源性心脏病的发病高峰时间，这个时候患者的迷走神经异常兴奋，心率变得缓慢，心脏的排血量进而减少；同时由于在睡眠的状态下，支气管收缩了平滑肌，通气出现了一定的障碍，加重了病情的恶化[3]。因此，需要密切注意夜间患者的状况，一定要患者的供养管道畅通，防止吸氧管出现脱落；同时还要密切留意患者或者家属是否擅自增加氧的流量，减少意外的发生概率。

1.2.2.4 避免出现交叉感染的情况：护理措施可以有效的预防呼吸道感染引发的病症，也可以有效的预防发作解析肺源性心脏病。因为肺源性心脏病患者的患者黏膜抵抗力下降，极易感染呼吸道的疾病，因此需要将呼吸道进行隔离，居住病房需要定时进行开窗换气，还需要定期为病房进行空气消毒，减少人员探视，定期对吸氧管和鼻塞等进行消毒。

1.2.2.5 进行心理疏导与护理：由于老年的肺源性心脏病患者较多，他们对氧疗的知识了解的很少，会误认为吸氧就表示自己的病情已经非常的严重，需要靠吸氧来维持，担心自己离开氧气就完了，所以有时会排斥氧疗甚至会拒绝接受氧疗。这时候，护理人员需要耐心的和患者进行沟通，疏导其紧张的情绪，耐心的讲解氧疗的作用和目的，尽量消除患者的疑虑，增强其信心，使患者可以积极的配合氧疗的治疗。

1.2.2.6 加大健康的宣教力度：吸烟对肺源性心脏病患者相当有害，需要护士帮助患者进行戒烟，并且鼓励他们进行饮食调节，多摄入高营养的、低盐的食物，还要根据不同的节气和冷暖情况增减衣物，减少冷热变化对肺部的刺激，指导患者进行呼吸肌锻炼；鼓励其利用冷水来洗脸、洗鼻，提高患者自身呼吸道抵抗力。

1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组治愈12例，治愈率为80%，病情没有好转的3例；对照组治愈8例，治愈率在53%左右，有患者没有好转甚至进一步恶化的5例，死亡2例。干预组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肺源性心脏病患者在缺氧的时候会影响潴留，长期氧疗是在一昼夜吸氧时间在15 h以上，氧浓度在25%～30%之间，氧气压力在60 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。护理时及时清理患者的鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通，还需要经常更换导管，通过氧疗让患者肺部功能得到一定的改善，减轻患者呼吸的难度，增加其耐力，进而提高患者的生活质量。

通过系统的护理干预，让患者无论是心理还是生理，都要进行全面的护理干预，这样做可以促使患者积极的配合治疗过程，争取最好的治疗效果。

[1] 叶小红,谢丽娟,黄惠香.慢性肺源性心脏病患者拒绝氧疗原因分析及护理干预[J].现代医院,2011,23(1):85.

[2] 张晓兰.肺源性心脏病的氧疗和护理[J].内蒙古中医药,2006,26(1):71.

[3] 刘学云,黄 珍.慢性肺源性心脏病患者死亡时间分析及护理[J].临床肺科杂志,2004,25(1):57.