“大医精诚”医德文化对医务人员职业道德的启示



“大医精诚”医德文化对医务人员职业道德的启示

管菊艳

(孝感市中心医院，孝感432000)

［摘要］孙思邈是我国医德思想的创始人，他所倡导的“大医精诚”思想广为流传。本文阐述“大医精诚”中倡导的医术要精益求精、待患者要有仁爱之心的思想内涵，分析现代医务人员医德现状，指出医务人员要以仁爱之心、正确的价值观、以人为本的服务理念三个方面规范职业道德。

［关键词］大医精诚;职业道德;医务人员

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(1) :71－72．

唐代医药学家孙思邈(581—682年)是我国医学发展史上一位杰出的医学家及药学家。他勇于探索、医术高明、不慕名利、医德高尚，多次拒绝隋唐两代朝庭的聘请，长期在民间行医，在古稀之年撰成《备急千金要方》，“大医精诚”精神文化来源于此。

1　“大医精诚”的医德文化

“大医精诚”提出“大医”要修养的两个方面:“精”与“诚”。“精”，即医者要医术精湛，指出行医之道是“至精至微之事，行医者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道己了，深自误哉”;“诚”是从医者要有仁爱之心，对待患者要如同对待亲人、不论富贵贫贱的高尚品德，以“见彼苦恼，若己有之感同身受的心，策发大慈恻隐之心，进而立誓普救死含灵之苦，且不得“持己多长，经略财物”［1］。

1．1医术要精益求精要求从医者有精湛的医术《备急千金药方》中记载“是有愚者，读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道己了，深自误哉”。从中可以看出医道是“至精至微之事”，容不得有半点的懈怠与马虎。1．2待患者之心要诚从医者要有仁爱之心孙思邈说“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，普同一等，皆如至亲之想。”当民众因患疾病而就医时，都希望找到一位既有精湛医术又有仁者之心的好医师，从医者不但要有超凡技艺彪炳医界，更应以自己的仁慈诚恳之心形成良好的医德风范和人格魅力。

2　现代医务人员的医德现状

当代医务人员在传统道德引导下，有着良好的医德医风基础。但是，自改革开放以来，社会经济已进入有计划的市场经济，受市场经济利益的驱动，随之而来的“有偿服务”“体现价值”“讲究实惠”等思想导致民众价值观念发生转变。医务人员的世界观、人生观和价值观随之变化，在医疗活动中出现“追求利益最大化”的错误思想，有些医务人员在医疗服务中做出一些与“大医精诚”相违背的不良行为。

2．1政府对公立医院的投入不足医院盲目追求经济效益导致医患之间产生利益冲突20世纪70年代和80年代，政府投入占公立医院收入的比重平均在30．0%以上，2000年这一比重下降到7．7%; 2003年抗击“非典”，政府投入大幅增加，但也仅占8．4%［2］。医院必须通过增加医疗收入弥补政府对医院补偿的不足，导致医院的公益性逐渐淡化。为了提高经济效益，医院制定经济考核指标，如住院人数、手术台次、单体消费、人次消费等，有些医院还对完不成经济指标的科室给予处罚。在这种规则下，医师就把这种经济压力转嫁到患者身上，在医疗活动中或多或少地通过开大处方、开检查单等来提高医疗收入，医患之间必然产生利益冲突和信任危机。

2．2医务人员过分依赖诊疗设备缺乏对医学知识的不断学习导致责任心不强过去的医疗活动，主要依靠医务人员个体的观察、体验、思维，主体部分是医务人员的意识活动，而现在很大程度依赖器械、设备和试剂，医疗手段的物质化带来医德的新变化。现代医疗活动中对疾病的诊断和治疗上过分依赖一些影像设备、检验设备等仪器，使医师产生惰性心理，忽视对新的医学知识的学习，导致基本功不扎实、问诊马虎、责任心常有缺失，错诊、误诊时有发生，医术上缺乏精益求精的责任意识。

2．3医务人员盲目最求利益最大化缺乏仁爱之心导致道德意识淡漠医师是以解除患者疾苦为职业的，必须对患者的痛苦感同身受，必须怀着对生命的敬畏，善待所接诊的每一位患者。然而在社会现实中，由于人的性格特征、成长环境、学习工作环境、自我认知的差异，少部分医务人员偏离了以患者为中心、救死扶伤的道德方向，对患者态度恶劣，接诊患者贫富有别，缺乏仁爱之心，甚至公开索要或私底下收受红包，违背从医者的基本道德要求。

3　“大医精诚”医德文化的启示

孙思邈所提出的“大医精诚”较为系统阐述医师的道德要求，成为我国医学史上医德规范体系的开拓者［3］。通过吸取“大医精诚”医德文化的思想精髓，从中可以提炼三点医务人员在行医中的职业要求。

3．1待患者要有仁爱之心做到内与外、思想与行为的高度统一在现代生活中，民众总是先看外在的东西，然后经过长时间的接触后，才发现其内在美。外在形象是传递信息、态度和情感的沟通要素，相貌、气质、举止、仪态都是外在美，是内在美的外化。因此医务人员在接诊患者的过程中要仪容服饰整齐清洁、面带亲切的微笑［4］。患者同医师接触的时间较短，在第一时间内给患者留下稳重、可信、热情的第一印象是职业要求，更是处世艺术。医务人员首先要有仁心，才能做到“一心赴救”，才能时时激励着他们为达到“精诚”而砥砺一辈子。“诚”作为医德医风水平的重要尺度，要求在行为上实事求是;在思想上则应该谦虚谨慎、尊重同道，实际行医过程中相互学习、取长补短。

3．2树立正确的价值观做到个人利益与职业道德之间的良好平衡从医者要树立正确的价值观，不得以医道作为专门营谋财物、获取声名的手段。当今社会在市场经济的背景下，现代商业已经远远超越传统“谋食”“治生”的简单义与利形式，而上升为一种社会发展的主导力量和社会生活的结构形态。在这种环境下，从医者应理性看待义与利，将道德理想与人生追求下贯到现代社会生活中落实为“世间法”，成为安立个体生命的精神家园，树立正确的世界观、人生观和价值观则显得尤为重要［5］。孙思邈一生淡于名利，为医廉洁，不贪财利，追求恬淡宁静，认为救死扶伤是从医者的天职，从医者绝不能啬术以自贵，挟技以邀财;贪欲不仅会抹灭一个从医者的责任心，更会泯灭他的良知。“所以医不得恃己所长，专心经略财物”便是告诫医者不图私欲，才能专心治病，为人所尊重，否则有悖伦理道德。

3．3坚持以人为本的服务理念做到尊重患者与尊重生命的有机结合中华民族依靠勤劳和智慧，创造了无比灿烂辉煌的优秀传统文化，而以人为本、尊重生命是医德最重要的思想基础和最突出的人文学特征［6］。“人命至重，有贵千金”反复强调作为一名医师，一定要对人、对生命高度尊重和倍加珍惜，须知人命关天和责任重大，绝不可草率从事和等闲视之。与此同时，孙思邈还提出，要对所有的人予以关爱和尊重，“见彼苦恼，若已有之，深心凄沧，勿避险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫行迹之心”。行医不是一种交易，而是一种使命。一个好医师，应该是思想纯正、庄重大方、堂堂正正、诊病专心致志、不轻率炫耀自己、不猎取名誉，这样的医师才真正体现了以人为本，体现一个医者的真正自我价值。

“大医精诚”是千年前孙思邈书写下的大医之德，作为当代的医务工作者，要继承和发扬“大医精诚”的高尚医德，在为患者服务时，要时刻牢记自己肩负的使命，存仁爱之心，同等对待每一位患者，为其提供优质的医疗服务。

【参考文献】

［1］申晨，郭德欣．从大医精诚谈医师执业精神［J］．中医研究，2013，26(2) :10－12．

［2］冯凯，宋莉．试析“看病贵、看病难”成因及缓解对策［J］．医院管理，2006，26(10) :10．

［3］滕晓东．厚德过于千金［J］．吉林中医药，2004，24(5) :1－2．

［4］陈建伟，张万方．《大医精诚》的医学伦理学思想探析［J］．中医药学刊，2004，22(4) :902．

［5］苏文娟，张爱林．从《大医精诚》看医学人文教育［J］．南京医科大学学报，2011，44(3) :230－231．

［6］罗荣汉．弘扬民族优秀文化和传统美德的好教材［J］．实用中医药杂志，2008，24(8) :484．

(2014－09－10收稿2014－12－10修回)

(本文编辑马玉琴)

Enlightenments from the Master's Medical Ethics

GUAN Ju－yan(Xiaogan Center Hospital，Xiaogan 432000)

［Abstract］SUN Simiao is the founder of Chinese medical ethics，the thought of the Master's Medical Ethics that he advocated is widely circulated．In this article，the connotation of this thought win described as perfecting the skill and of kindheartedness to the patients．The present situation of the medical ethics of doctors were analyzed，and then the measures to follow the master's medical ethics were discussed as to be of benevolence，insist on the right values and people－oriented service idea．

［Key words］medical ethics of the master as perfecting the skill; professional ethics; medical staff

［文章编号］1008－9985(2015)01－0071－02

［文献标识码］A

［中图分类号］R 197．32

［作者简介］管菊艳，女，硕士，主管护师，科员;电话:13476537366