早期口服茵栀黄干预新生儿黄疸的临床疗效观察

郑丽敏，赵 玮 (.天津市第一医院新生儿，天津 3003;.黑龙江省齐齐哈尔市第二医院新生儿科，黑龙江 齐齐哈尔6000)

新生儿黄疸是新生儿正常发育中一过性的血胆红素增高。足月儿生理性黄疸多于生后2 ～3 d 出现，4 ～5 d 达高峰。胆红素≥15 mg/dl(257 μmol/L)持续增高易发生胆红素脑病，一周内死亡，临床应注意观察、预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2014 年6 月～2014 年10 月出生的足月新生儿200 例，生后一般状况良好，足月，除外低体重、先天性疾病、畸形、ABO 溶血、感染、窒息等，无用药史，其父母均健康。随机分为两组，试验组100 例:男60 例，女40 例。对照组100 例:男58 例，女42 例。两组新生儿性别、护理、喂养方式等经统计学处理差异无显著(P ＞0.05)。

1.2 方法:使用经皮黄疸仪监测新生儿黄疸，新生儿娩出后即予经皮胆红素测定，取两眉间上1 cm、面颊部、胸部锁骨下1 cm 处为测定点，轻轻按压，取三次测定值的平均数。试验组在生后第2 天，予茵栀黄口服液口服预防新生儿黄疸，口服剂量方法:出生体重≤3 kg，2 次/d 口服，一次3 ml;出生体重＞3 kg，2 次/d 口服，一次5 ml;对照组生后未予茵栀黄口服液口服，两组生后连续监测黄疸，比较两组新生儿病理性黄疸、及高胆红素血症的发生率。

1.3 诊 断 标 准: 出 生 ～24 h，胆 红 素≥ 6 mg/dl(103 μmol/L);～48 h，胆红素≥9 mg/dl(154 μmol/L); ～72 h，胆红素≥12 mg/dl(205 μmol/L);＞72 h，胆红素≥15 mg/dl(257 μmol/L) 为病理性黄疸，黄疸值大于≥12.9 μmol/L(220.5 mg/dl)为重症黄疸“高胆红素血症”［1］。监测记录生后24 h、48 h、72 h、5 天的黄疸值。

1.4 效果评价:统计学处理采用χ2检验，P ＜0.01 差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组新生儿黄疸比较:试验组新生儿:生理性黄疸51例，病理性黄疸20 例，黄疸发生率为71%;对照组:生理性黄疸42 例，病理性黄疸43 例，黄疸发生率为85%发生，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.08，P ＜0.01)。

2.2 两组病理性黄疸新生儿中高胆红素血症比较:试验组20 例，发生高胆红素血症7 例，占35%;对照组43 例，发生高胆红素血症31 例，占72.1%，两组比较差异显著，χ2=7.85，P＜0.01，有统计学意义。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致闹损伤［2］。新生儿出现黄疸，应辨别是生理性还是病理性，要积极预防病理性，并控制高胆红素血症的加重，避免脑损伤。胆红素是血红素降解的最终产物，新生儿胆红素的代谢主要依赖:肝细胞Y 蛋白对胆红素的摄取、肝细胞结合胆红素的能力、肝细胞排泄胆红素的功能、肠肝循环。由于新生儿早期胆红素生成过多，肝脏对胆红素的摄取和结合能力低下，肠－肝循环增加等原因引起高胆红素血症。

茵栀黄口服液成分有:茵陈、栀子、黄芩苷、金银花。金银花有清热解毒、利胆退黄的作用;茵陈清热利湿退黄，不仅能增加胆汁分泌，还有抗溶血作用，药物实验证明对小鼠肝脏药酶有诱导作用;黄苓能清热利胆，护肝降酶;栀子清利三焦湿热，可减少血中胆红素、增加胆囊收缩，促进肠蠕动，促进胆汁排泄而减少胆红素肝－肠循环。茵栀黄又有抗病原微生物作用，较好的抑菌、杀菌作用，与青霉素合用，能加强膏霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抗菌作用，从而减少红细胞破坏［3］。在用药过程中观察，一般患儿大便次数稍多，且呈棕褐色的情况，排稀便11 例，出现臀红5 例，一般状态均好，无其他不良反应发生。对出现高胆红素血症的婴儿试验组改茵栀黄口服液2 次/d 为3 次/d 口服，对照组易开始加服茵栀黄口服液3次/d，用药1 ～2 周黄疸消退，个别患儿予蓝光治疗，同时予益生菌口服以改善消化，预防稀便。跟踪随访患儿黄疸均治愈。通过临床观察茵栀黄口服液服用简单、液态吸收好，有明显降低体内胆红素预防新生儿黄疽的作用，值得应用，但家长应加强护理、勤换尿布预防臀红。

［1］ 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.第3 版.北京:人民卫生出版社，2002:267－269.

［2］ 陈玲玲，丘惠娴，周曙明.新生儿黄疸120 例临床分析［J］.中国现代医生，2010，48(4):53.

［3］ 胡静花.茵栀黄口服液预防新生儿黄疸疗效观察［J］.吉林医学，2014，35(9):1889.