环境温度控制在严重肝外伤手术病人护理中的应用

杨应萍，张洪涛 (遵义医学院第五附属暨珠海医院，广东珠海 519100)

环境温度控制在严重肝外伤手术病人护理中的应用

杨应萍，张洪涛 (遵义医学院第五附属暨珠海医院，广东珠海 519100)

肝外伤;急诊手术;围手术期症

肝外伤是腹部外伤中常见的表现形式，当患者肝外伤合并其他脏器损伤后，病死率高达15%，对患者的生命健康造成极大的威胁。如果未能得到及时有效的治疗，将会造成不堪设想的后果［1］。随着医疗水平的不断提高，急诊手术对严重肝外伤起到了良好的治疗效果，但仍需要在围手术期对患者提供优质的护理。本研究采用护理干预肝外伤患者的预后康复，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

选取普外科在2012年1月-2013年12月收治的80例严重肝外伤患者为研究对象，经院伦理委员会批准，取得患者自行同意，将其平均分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男23例，女17例，年龄20～65岁，平均(40±1．2)岁;对照组中男25例，女15例，年龄25～70岁，平均(45±1．5)岁。纳入标准:①有外伤病史;②合并肝破裂;③检查完毕后经急诊手术治疗;④经本人同意参与研究。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方 法

对照组采取常规护理对策，内容包括监测患者生命体征、冲洗患者腹腔、指导患者术后进行活动等。

观察组在常规护理的基础上采取护理干预。①手术前护理:在患者手术前提升手术室的温度，并将手术中需要的晶体液和胶体液进行升温，在手术前使用棉被将患者头部及四肢盖住，起到保暖的效果。②手术中护理:手术过程中要保证手术室温度恒定，并对腹腔冲洗的生理盐水做加温处理。③手术后护理:手术结束后密切关注患者的代谢性酸中毒情况以及凝血功能异常情况等指标。由于患者在发生严重的损伤后会大量出血，细胞因无氧代谢而产生一定的酸性代谢产物，对患者造成酸中毒，进而影响到其中枢神经等功能，因此要密切观察其酸中毒情况［2］。而凝血功能的观察则要监测患者的出血情况和是否出现血肿等。④心理护理:患者在经历严重肝外伤后还需要面临手术的痛苦，会为患者及家属造成不同程度的紧张、焦虑心理，不利于患者的康复。针对这种情况，护理人员要对患者提供心理护理，积极和患者及家属沟通，向其讲述手术成功的案例，消除其焦虑心理。同时还要将手术结果及时反馈给家属，让家属放心。通过心理护理，有利于建立和谐的护患关系［3］。

1．3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间等指标，并由护理人员进行详实记录。

1．4 结 果

在采用不同的护理方法后，观察组患者的手术时间为(82±11)min、术中出血量为(508±18)mL、术后卧床时间为(5．5±0．6)d，均优于对照组的(136±19)min、(821 ±32)mL 以及(8．3 ±1．2)d。两组患者各结果差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2 讨论

严重肝外伤是腹部常见的外伤类型之一，会严重威胁患者的生命健康。针对肝外伤的患者，应做到及时诊断和治疗，急诊手术是挽救患者生命的关键步骤。但与此同时，在围手术期对严重肝外伤的患者提供优质的护理同样至关重要［4］。

严重肝损伤患者会出现低温的情况，这是由于经开腹手术后热量流失、输入到患者体内的液体温度比患者体温低所造成的。如果在围术期持续出现低温情况会导致其组织灌注不足以及细胞能量代谢障碍等情况，进而造成细胞代谢性酸中毒。近些年来随着医疗水平的提高，使严重肝损伤的治疗效果得到了充分的保障，但在患者围手术期的过程中仍需要采取有效的护理措施，并将其应用于围手术期护理的各个环节中。只有这样，才有利于患者的手术治疗以及预后康复。

本次研究对患者围手术期的术前、术中以及术后三个环节进行设计，以此实现患者从入院接受治疗一直到康复出院的整个过程中都能得到规范、科学的护理模式。本次研究的护理方法着重对环境温度的控制，目的是防止患者出现低温的情况以及预防相关损伤出现。通过术后的康复指导有利于患者预后康复速度的加快。与此同时，本研究还注重对患者的心理护理，通过护理人员对患者采取安慰、鼓励等方法，有效消除患者的恐惧、焦虑的心理，营造出良好的护患关系。结果显示，护理干预组患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间等相关指标，明显优于对照组。因此对严重肝外伤患者在手术围术期采取护理干预对策，有利于患者的术中治疗以及预后康复，是一种行之有效的护理对策。

综上所述，对严重肝外伤经外科急诊手术治疗的患者在围手术期提供优质的护理干预，有利于其预后康复，具有显著的临床意义。能减少患者的手术时间、术中出血量以及术后卧床时间，是一种规范、有效的护理对策，值得今后在临床护理中推广应用。

［1］张琪，陈辉，彭顺利．急性肝损伤动物模型制备研究进展［J］．吉林医药学院学报，2011，32(4):216-220．

［2］李春芳．肝外伤的围手术期护理［J］．山西护理杂志，2011，5(4):211-214．

［3］刘志军，王培林．高龄患者腹部外科急诊手术96例围手术期治疗策略［J］．中国医刊，2012，40(7):49-50．

［4］王黎晖，蔡惠玉，林华琴．肝外伤非手术治疗的护理观察［J］．医学理论与实践，2010，22(10):1261-1262．

R473．6

B

10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2015.04.014

1673-2995(2015)04-0269-02

杨应萍(1966-)，女(汉族)，主管护师，大专．

2014-08-13)