Quartz SplintTM高强度石英纤维夹板在前牙正畸保持中的应用

［文献标志码］B

［文章编号］1671－587Ⅹ（2015）04－0836－03

DOI：10.13481／j.1671－587x.20150432

［收稿日期］2014－08－11

［基金项目］国家自然科学基金面上项目资助课题（81371153）

［作者简介］申玉芹（1970－），女，吉林省白山市人，副主任医师，医学博士，主要从事牙周组织改建的临床与基础方面的研究。

［通信作者］孙新华，教授，博士研究生导师（Tel：0431－88796023，E－mail：xinhuas＠163.com）

Application of Quartz Splint　 TMhigh strength quartz fiber splint in anterior teeth orthodontic

SHEN Yuqin 1，HOU Xu 2，GONG Baijuan 2，SUN Xinhua 2

（1.Department of Periodontology，Stomatology Hospital，Jilin University，Changchun　130021，China；2.Department of Orthodontics，Stomatology Hospital，Jilin University，Changchun　130021，China）

Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of the application of the new Quartz Splint　 TMhigh strength silica fiber splint in keeping the orthodontic teeth，and to provide the basis for choosing appropriate orthodontic retainer.Methods A total of　62patients needing local strengthening retainer after completed orthodontic treatment were selected.The patients were divided　3－month，6－month and　12－month groups according to the follow－up time.Quartz Splint　 TMhigh strength silica fiber splint was used to fox the labial teeth.Visual and instrument examination were used to check wether there were off－sites of retainers in various groups，teeth gap and the presence of recurrent dislocation；the periodontal health status was observed including probing depth（PD），bleeding index （BI），and plaque index（PLI）.Results　60patients using Quartz Splint　 TMhigh strength silica fiber splint were stable without frature while the periodontal tissue revealed no significant changes in all　62patients.Only　2cases of Quartz Splint　 TMhigh strength silica fiber splint in　6months and　12months respectively had individual off－sites without breaking.During　12－month follow－up period，the total intact rate of Quartz Splint　 TMhigh strength silica fiber splint was　96.77%，and the patients had healthy periodontal conditions.Conclusion The stable clinical effect can be obtained by the application of Quartz Splint　 TMhigh strength silica fiber splint for scattered clearance of the front teeth area or rotated teeth after orthodontic.

Keywords：high strength quartz fiber；splint；orthodontic retainers

正畸后保持对于错牙合畸形患者矫治后疗效的维持至关重要，不同类型的错牙合畸形对正畸保持有不同的要求 ［1－3］。目前，临床上主要的保持器有Howley保持器、透明压模式保持器及舌侧固定保持器，这3类保持器各有其优缺点和适用范围 ［4－5］。大量文献 ［6－9］证明：固定保持器在避免复发和保持牙弓形状上是最可靠的形式，但对于牙周健康要求较为严格。前牙间隙过大、个别牙错位或扭转等错牙合畸形矫正后，保持过程中复发趋势较为明显 ［10－11］。同时，前牙保持器的审美担忧也是患者依从性的决定因素。然而，正畸治疗后保持阶段的成功很大程度上依赖于患者的合作，因此患者的依从性尤为重要 ［12］。针对这一临床问题，近年来本院引用法国RTD高强度石英纤维进行局部正畸保持，以增强正畸治疗后的保持效果。Quartz Splint　 TM高强度石英纤维具有固位力强、舒适美观、对口腔软硬组织无不良刺激和无需摘戴等优势，易于被患者接受。本研究针对2011年以本院应用高强度石英纤维进行正畸后保持的患者进行随访，旨在评价其临床保持效果。

1　资料与方法

1.1　病例选择　选择2011年1月—2012年12月由本院正畸科转诊牙周科的需要正畸保持的病例62例，其中男性28例，女性34例，年龄12～35岁，上前（和／或）下前牙间隙大或个别牙错位、扭转，矫治后需局部加强保持者，要求牙周健康。

1.2　材　料　Quartz Splint　 TM石英纤维夹板（分为束状纤维条、5.0 mm或2.5 mm宽网状纤维条），和流动树脂（RTD公司，法国），3M全酸蚀黏结剂（3M公司，美国）；辅助材料：抛光膏、抛光杯、刷、金刚车针、咬合纸、光固化灯、牙线和小木楔等。

1.3　检查项目　高强度石英纤维保持后3、6和12个月时复诊，目视和器械检查每个组保持器有无脱落位点，牙齿间隙及扭转错位有无复发，计算前牙不整齐指数以及测量牙弓弧形长度，同时检查保持器区域内牙周健康状况，即检查探诊深度（probing depth，PD）、出血指数（bleeding index，BI）和菌斑指数（plaque index，PLI），拍照保存。

1.4　临床操作　牙周基础治疗，彻底清洁牙面，行牙面抛光。以牙线确定所需固定牙列的相应长度，剪取相同长度的石英纤维，待用。将木楔置入牙齿邻间隙以利于清洁，对预粘结牙面清洗、隔湿、干燥、酸蚀30s，涂黏结剂，光照20s。于固定区均匀涂布流动树脂，将备用的石英纤维置于固定区域，每颗牙逐个固定至完全贴合，分别光照40s，调牙合并抛光。嘱患者严格执行术后口腔卫生维护（图1，见插页六）。

1.5　疗效评价　62例患者正畸结束后粘接纤维夹板，于粘接后3、6和12个月复诊，观察纤维夹板总完好率、牙齿扭转和间隙的保持情况，并进行牙周状况评估（图2，见插页六）。

2　结果

所有患者经定期随访和按时复诊，使用高强度石英固位纤维作为正畸保持材料，外型美观，无异物感，咀嚼方便，操作简单，同时错牙合畸形均未复发。经口腔健康宣教后，患者能持久保持纤维条的固位效果，且能有效控制菌斑（图2，见插页六）。62例患者中，60例患者Quartz Splint　 TM高强度石英纤维夹板均固位良好，无松脱及断裂。仅有2例纤维夹板分别在第6和12个月，个别位点脱落但无断裂。随访期内Quartz Splint　 TM高强度石英纤维夹板总完好率为96.77%。60例患者前牙不整齐指数为0.69±0.28，牙弓弧形长度为－0.68±0.76，提示在随访期内前牙间隙及扭转均未复发。牙周各临床检查结果：PD为（1.71±0.63）mm，PLI为0.7±0.4，BI为0.3±0.4，提示在随访期内患者牙周状况健康。

3　讨论

前牙区的散在间隙和个别牙齿扭转是最容易复发的畸形，这就对正畸后的保持器提出了很高的要求 ［4］。传统可摘戴正畸保持器的戴用时间有限，并且需要患者的高度配合，如果患者配合不好，则复发率较高 ［10］。固定保持器在患者依从性方面远远优于可摘保持器 ［14］。传统固定保持器有麻花丝复合树脂型，预成金属舌侧贴片型等，这些种类的固定保持器需要取模型，弯制符合牙齿舌侧形态的麻花丝或者金属贴片，如果弯制的麻花丝或者贴片与牙面距离不均可能造成牙齿受主动力而变位 ［11］。另外，临床上观察发现麻花丝与复合树脂交界易产生脱落。预成贴片个别位点脱落不易被患者尽早察觉，易造成牙齿移位。

Quartz Splint　 TM高强度石英纤维是一种多功能，多用途的产品，采用RTD特制高强度石英纤维，具有较好的理化性能，较高的绕曲强度，坚固、耐久、临床成功率高。高强度石英纤维属非金属材料，生物相容性好，易塑形、方便操作，无毒、不腐蚀、不产生金属微电流，可以根据临床需要灵活取用，符合保存牙齿和微创治疗的理念 ［15］。Quartz Splint　 TM高强度石英纤维用于前牙正畸保持的优点：无需摘戴，可降低依从性差的患者正畸后复发率；与舌面形成紧密贴合，无明显异物感，患者舒适度高；颜色透明，美观，可用于唇侧保持，避免唇向力大的患者的唇倾复发率；操作简便，节省医生椅旁时间及减少患者就诊时间。

应用Quartz Splint　 TM高强度石英固位纤维进行正畸保持需注意以下事项：通过回顾患者初始模型，严格选择适应证，确定保持位点，进行针对性的保持；对于成人前牙间隙较大的患者，建议进行唇舌侧双侧固定保持，加强保持力，避免复发；对于扭矩大的患牙，分析扭力方向，依据可能复发的角度进行纤维保持；术后进行口腔卫生宣教，嘱严格控制菌斑，定期复诊。