埃索美拉唑与生长抑素同时输注存在配伍禁忌



埃索美拉唑与生长抑素同时输注存在配伍禁忌

患者，女，32 岁，因“反复中上腹不适1 周”入院，行胃镜检查示：肝硬化食道胃底静脉曲张、胃溃疡。既往无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院后遵医嘱给予左手贵要静脉置入巴德4F PICC 管，置管长49 cm，穿刺点上方10 cm 处臂围19 cm。X 线片示：PICC 头端位于第7后肋。给予生理盐水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理盐水50 ml+生长抑素3 mg(常州第四药厂)以4.2 ml/h两路液体同时泵入。4 h后PICC 导管出现堵塞，经生理盐水20 ml 脉冲后导管通畅， 12 h后PICC 导管再次堵塞，经生理盐水20 ml 脉冲、尿激酶5000 U+生理盐水2 ml 冲管均无效。给予拔除PICC 管，剖开导管见远心端有白色颗粒样结晶，均匀附于管壁，长约10 cm。

在治疗环境下，生理盐水50 ml+埃索美拉唑80 mg(阿斯利康)以5 ml/h和生理盐水50ml+生长抑素3mg(常州第四药厂)以4.2 ml/h两路液体同时泵入模拟人血管内。4 h后透明导管管壁开始出现肉眼可见的细微颗粒，颗粒逐渐变大呈白色颗粒样结晶，结晶最大为0.01 cm×0.01 cm，12 h微量泵显示“导管堵塞”报警。

经查阅埃索美拉唑与生长抑素的说明书均没有说明两药物间存在配伍禁忌，检索中国知网和万方数据库( 2000-2013 年) 均未查到相关文献报道，经过此次治疗及重复试验验证，埃索美拉唑与生长抑素在同一管腔缓慢输入过程中可以产生沉淀，一定时间后可形成白色结晶, 具体作用机制有待进一步研究，建议在临床上避免同时输注上述两种药物，若患者病情需要同时应用两种药物时,护理人员应该在不同的血管通路分开输注,避免对患者造成身体伤害或药物浪费。

(作者和单位：施李娟.第二军医大学长海医院 消化内科，上海 200433)