枣庄市高中生亚健康状况及其影响因素

李　娜王　莉张雪芹李田田刘金同

作者单位:1.250014山东济南，山东大学医学院精神卫生研究所　2.山东省枣庄市精神卫生中心　3.山东省枣庄市第三中学4.山东省精神卫生中心

枣庄市高中生亚健康状况及其影响因素

李娜1，2王莉2张雪芹2李田田3刘金同1，4

作者单位:1.250014山东济南，山东大学医学院精神卫生研究所2.山东省枣庄市精神卫生中心3.山东省枣庄市第三中学4.山东省精神卫生中心

【摘要】目的了解枣庄市高中生的亚健康状况及其影响因素。方法选取枣庄市共1 283名高中学生纳入研究，采用自编一般情况调查问卷、青少年亚健康多维评定问卷(MSQA)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、中学生生活事件多维评定问卷(MLERQ)进行评定并分析。结果枣庄市高中生躯体、心理、身心亚健康状态检出率分别为17.45%、19.88%、9.74%。女生的躯体、心理亚健康状态检出率高于男生(P＜0.05)。相关分析显示，MLERQ的各维度与心理亚健康呈正相关(P＜0.01)，健康成长维度、恋爱与性维度及FES-CV的矛盾性与躯体亚健康呈正相关(P＜0.05)。Logistic回归分析示，FES-CV的亲密度、组织性、成功性、矛盾性及MLERQ的健康成长维度、恋爱与性维度、学校生活维度、同伴关系维度与高中生是否存在亚健康状况有相关性(P＜0.05)。结论枣庄市高中生亚健康状态处于较高水平，影响因素包括性别、家庭环境和生活事件等。

【关键词】高中生亚健康家庭环境生活事件

亚健康是指人们在躯体、心理方面处于低质量健康状态，即机体无明确的疾病存在，却表现为活力下降，有持续或再发的疲劳感，各种适应能力呈现为不同程度减退［1］。随着现代社会竞争的日趋激烈，由心理、社会等因素引起的亚健康问题呈上升趋势，并趋于低龄化，越来越多的青少年列入了亚健康的队伍中［2］。亚健康是一个阶段，它是动态变化的，可使得自我感受到的生理、心理或社会适应等功能出现不同程度的下降，既不能诊断为疾病，也达不到健康的标准［3］。本研究采用《青少年亚健康多维评定问卷》［2，4］，对枣庄市高中生身心健康状况进行调查，报告如下。

1　对象与方法

1.1对象2013年11～12月，采取方便抽样的方法，在枣庄市两所高中的高一、高二年级中随机抽取某些班级的学生作为研究对象。共发放问卷1 350份，收回有效问卷1 283份，有效率为95.04%，有效问卷中男生647人，女生636人;高一年级683人，高二年级600人;农村学生791人，城市学生492人;独生子女349人，非独生子女934人。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1自编一般情况调查问卷包括性别、年龄、年级、民族、班级、个人健康状况、个性倾向、父母亲的基本情况(职业、文化程度、性格、健康状况、居住情况)等。

1.2.1.2青少年亚健康多维评定问卷(Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents，MSQA)［4～6］该问卷由陶芳标、齐秀玉等编制，并对该问卷进行了信效度检验。结果显示该问卷具有良好的信效度，同时证实有良好的反应度。该问卷由71个项目组成，分为躯体亚健康和心理亚健康2个领域，项目设6个评定等级，分别为1～6分，1=持续3个月以上，2=持续2个月以上，3=持续1个月以上，4=持续2周以上，5=持续1周以上，6=没有或持续不到1周。筛查的标准为条目持续时间达1个月以上，判定为亚健康症状。所有条目中标记为1、2或3的选项≥1个即视为存在亚健康症状，躯体领域包括躯体活力不足、生理功能低下和抵抗力下降，心理领域包括情绪问题、品行问题和社会适应困难。将躯体领域症状数≥3(其中躯体活力不足≥1、生理功能减退≥1、抵抗力下降≥1)，心理领域症状数≥8(其中情绪问题≥3、品行问题≥1，社会适应困难≥4)，分别评定为躯体亚健康状态、心理亚健康状态，总体症状数≥11，并同时满足躯体亚健康状态和心理亚健康状态评定为身心亚健康状态。

1.2.1.3家庭环境量表中文版(FES-CV)［7］该量表由Moss编制，邹定辉等修订，共90个问题，分为10个分量表，分别为亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性。

1.2.1.4中学生生活事件多维评定问卷［8］(Multidimensional Life Events Rating Questionnaire for Middle School Students，MLERQ)该问卷共43题，采用Likert式5点计分法，条目得分越低，则中学生所经历的生活事件应激强度越低。该问卷的重测信度为0.89，同质性信度为0.92，分半信度为0.88。

1.2.2研究流程在所选取的两所高中的高一、高二年级(考虑到高三毕业班正值摸底考试及即将面临高考等因素，故没有抽取高三年级)中随机抽取某些班级，以班级为单位进行不记名问卷调查。问卷统一发放，当场收回，专人保管。

1.2.3统计学分析数据的录入和分析均采用SPSS 21.0软件，使用的统计方法主要有卡方检验、t检验、Pearson相关分析、Logistic回归分析等，检验水准均采用α=0.05。

2　结果

2.1枣庄市高中生的亚健康状态检出率以及在人口学变量上的差异枣庄市高中生躯体、心理、身心亚健康状态检出数分别为224人(17.45%)、255人(19.88%)、125人(9.74%)。躯体亚健康状况和心理亚健康状况的发生率男生低于女生(P＜0.05)。见表1。

2.2MSQA与MLERQ、FES-CV各因子的Pearson相关分析为了分析亚健康与生活事件、家庭环境的关系，对处于亚健康状态者的各量表评分进行Pearson相关分析，结果显示:在存在躯体亚健康状态的224人中，MLERQ的健康成长维度、恋爱与性维度及FES-CV的矛盾性与躯体亚健康呈正相关(P＜0.05);在存在心理亚健康状态的255人中，MLERQ的各维度与心理亚健康呈正相关(P＜0.01);在存在身心亚健康状态的125人中，MLERO及FES-CV各因子与身心亚健康均无相关性(P＞0.05)。见表2。

2.3高中生亚健康状态影响因素的Logistic回归分析

以是否存在躯体亚健康为因变量，以FES-CV及MLERQ的各因子为自变量，以向前，Wald方法进行二元Logistic回归分析发现: FES-CV的亲密度及MLERQ的健康成长维度、恋爱与性维度与是否存在躯体亚健康有相关性(adjR2=0.124，P=0.000);以是否存在心理亚健康为因变量，以FES-CV及MLERQ的各因子为自变量，以向前，Wald方法进行二元Logistic回归分析发现: FES-CV的亲密度、组织性、成功性及MLERQ的健康成长、学校生活、同伴关系维度与是否存在心理亚健康有相关性(adjR2=0.222，P=0.000);以是否存在身心亚健康为因变量，以FES-CV及MLERQ的各因子为自变量，以向前，Wald方法进行二元Logistic回归分析发现: FES-CV的亲密度、矛盾性及MLERQ的健康成长、同伴关系与是否存在身心亚健康状态有相关性(adjR2=0.162，P=0.000)。见表3。

3　讨论

本研究结果显示，枣庄市高中生躯体、心理和身心亚健康状态检出率分别为17.45%、19.88%、9.74%，均高于万宇辉［9］在全国青少年中的检出率(10.4%、10.4%、9.5%)，可能与该市地处山东省，历年的高考分数线高于国家平均成绩，为了取得好的高考成绩及考入理想的大学，家长和老师给学生施加了很大的压力;加之枣庄市属于资源枯竭城市，经济、文化等相对落后，面临转型，在转型过程中会发生原本熟悉的环境变得陌生，从而影响到学生的躯体及心理健康。女生在躯体、心理亚健康状态检出率高于男生，而身心亚健康状态检出率两者比较差异无统计学意义，可能与现代社会对女性提出的要求是矛盾的有关，既要求女生学习好、能力强、独立性强，又要求女生有传统的女性观如温柔、贤淑，这种双重标准会导致女生产生角色冲突，既担心自己能力强，成为女强人被认为“没有女人味”，又担心能力差，被认为“没出息”，还与女生天生敏感，容易关注躯体上的细微变化，并夸大其躯体上的不适，处于青春期的女生因生理、心理发生着很大的变化，对自身的躯体及心理健康带来不同的影响。高中生躯体、心理及身心亚健康状态检出率在年级维度上比较差异无统计学意义，与倪仕钢等［10］结果不一致，原因为倪仕钢统计的是高中学生在亚健康症状检出率上的差异，这与本研究所用的比较指标不同。

通过本次研究发现，生活事件多的学生出现心理亚健康的可能性越大，经历生活事件的多少及严重程度严重影响着心理亚健康，生活事件起到了推波助澜的作用。在成长过程中出现的对生理现象如月经初潮或首次遗精的认知及恋爱与性行为的问题，在很大程度上影响着躯体亚健康，与胡燕等［8］的研究结果一致，与金英花等［11］的研究结果大致相同;家庭成员之间互相攻击、公开的表达愤怒在一定程度上造成了躯体亚健康状况的发生。

回归分析发现，高中生对自身形体的满意度、对月经或首次遗精的认知及身体健康状况、睡眠状况及对网络依赖情况均影响学生的躯体、心理亚健康状态;与异性相处是否融洽及性行为的情况影响躯体亚健康状态;家庭成员之间相互帮助和支持的程度影响着学生的躯体、心理及身心亚健康状态;家庭成员之间相互帮助和支持及安排家庭活动和责任时有明确的组织和结构可减少出现心理亚健康的可能，同学间的竞争激烈有可能会增加心理亚健康的发生;学校生活是否愉快影响着学生的心理亚健康;同伴关系是否融洽影响着心理、身心亚健康状态;而家庭成员之间经常公开表露愤怒、攻击和矛盾可增加身心亚健康状态的出现。

从本次调查发现亚健康状态成因复杂，高中生的亚健康状况的出现与生活事件及家庭环境等因素有关。在本次调查中没有纳入高三学生，主要是考虑到该群体正处于特殊阶段，承受着巨大的学习压力，很可能会给整体的判定标准带来影响，现在看来多有不足，在以后的研究中会补充这方面的资料。

参考文献

［1］Niloofar Afari，Dedra Buchwald.Chronic fatigue syndrome: a review［J］.Am J Psychiatry，2003，160(2):221－236

［2］陶芳标，胡传来，孙业桓，等.我国青少年亚健康多维评定问卷的编制与应用研究［J］.中华疾病控制杂志，2008，1(4):309－314

［3］叶芳.改进德尔菲(Delphi)法研究亚健康的描述性定义及评价标准［D］.中国协和医科大学(北京协和医学院)，2008

［4］齐秀玉，陶芳标，胡传来，等.中国青少年亚健康多维问卷编制［J］.中国公共卫生，2008，24(9):1025－1028

［5］邢超，陶芳标，袁长江，等.青少年亚健康多维评定问卷信度和效度评价［J］.中国公共卫生，2008，24(9): 1031－1033

［6］万宇辉，胡传来，陶芳标，等.青少年亚健康多维评定问卷反应度分析［J］.中国公共卫生，2008，24(9): 1035－1036

［7］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1993，7(增刊):93－98

［8］胡燕，陶芳标，苏普玉，等.中学生生活事件多维评定问卷的编制和信效度检验［J］.中国学校卫生，2010，31 (2):146－149

［9］万宇辉.青少年亚健康与多种身心健康问题的相关性研究［D］.安徽医科大学，2009

［10］倪仕钢，陈燕，金岳龙，等.安徽省中学生亚健康状态检出率的现况调查［J］.湖北科技学院学报(医学版)，2014，28(3):258－260

［11］金英花，顾颜，赵红姬，等.吉林省留守青少年生活事件与健康素质关系研究［J］.中国儿童保健杂志，2013，21(6):584－586

Study about status and influencing factors of subhealth in senior higher school students in Zaozhuan.

LI Na，WANG Li，ZHANG Xueqin，et alDepartment of Psychiatry，Shandong University School of Medicine，Jinan 250012，China

【Abstract】ObjectiveTo explore the status and influencing factors of subhealth in senior higher school students in Zaozhuan.Methods 1283 senior higher school students in Zaozhuang were assessed with self－designed general condition questionnaire，Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents (MSQA)，Family Environment Scale (FES-CV)and Middle School Students Chinese version of Multidimensional Life Events Rating Questionnaire (MLERQ).ResultsThe incidence rate of subhealth was 17.45%for physical subhealth，19.88%for psychological subhealth and 9.74% for psychosomatic subhealth.The detection rates of physical，psychological subhealth in girls were significantly higher than those in boys (P＜0.05).Score of psychological subhealth in MSQA was significantly positively correlated with scores of all dimensionalities in MLERQ (P＜0.01)，and score of physical subhealth in MSQA was significantly positively correlated with scores of healthy growth，love and sexual dimensionality in MLERQ and contradiction dimensionality in FES-CV (P＜0.05).Logistic regression analysis indicated that influencing factors of subhealth included intimacy，organization，success，contradiction dimensionality in FES-CV and healthy growth，love and sexual，school life，peer relationship dimensionality in MLERQ (P＜0.05).Conclusion The subhealth is in bad condition in senior higher school students in Zaozhuan.The influencing factors consists of gender，family environment and life events.

【Key words】Senior high school students Subhealth Family environment Life events

(收稿日期:2015－01－30)

通讯作者:刘金同，E-mail: jintongliu@sdu.edu.cn

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.02.014

【中图分类号】B844.2

【文献标识码】A

【文章编号】2095－9346(2015)－02－0127－03